Legg perthesova nemoc u psů

Aseptická nekróza v oblasti hlavice femuru má ve veterinární medicíně jiný název - Legg-Calve-Perthesova choroba. Častěji je diagnostikována u dekorativních plemen psů, jako je jorkšír a toy teriéři, dále u miniaturních pinčů, mopsů.

Patologie spojená s oběhovými problémy v hlavě stehenní kosti. Dochází k porušení výživy kloubu s dalším rozvojem nekrotických změn. Nemoci jsou klasifikovány jako osteochondropatie. Když se objeví první příznaky patologie, doporučuje se vyhledat pomoc veterinární kliniky. Specialista bude schopen provést řadu studií a předepsat adekvátní terapii - konzervativní nebo operační plán.

Příčiny patologie

Základní příčiny Legg-Perthesovy choroby u domácích zvířat nebyly identifikovány. Predispozice k výskytu patologie u psů bez ohledu na pohlaví. Je třeba poznamenat, že častěji se nekróza hlavy stehenní kosti vyvíjí na jedné z končetin a pouze ve vzácných případech patologie postihuje obě zadní končetiny. Předpokládá se, že osteochondropatie má dědičný faktor.

Faktor vyvolávající Legg-Calve-Perthesovu chorobu je také považován za vliv pohlavních hormonů, které vyvolávají hormonální nerovnováhu. Patologii může vyprovokovat nadměrné zatížení kloubu, zejména u malých štěňat. Z fyziologických důvodů slabosti svalového a vazivového aparátu vedou zátěže v raném věku k nadměrnému přetěžování.

Na pozadí celkových změn v těle psů s porážkou Perthesovy choroby je také diagnostikována nedostatečnost štítné žlázy, nanismus nebo nanismus při narušení hypofýzy. Doprovodným onemocněním Legg-Perthes může být časná osifikace kostních struktur, provokující krátké nohy. V tomto ohledu odborníci tvrdí, že několik faktorů společně vyvolává patologii.

Příznaky onemocnění

Patologie má několik fází. Rozlišují se následující:

• skrytá forma. Charakterizované mikroskopickými změnami v tkáňových strukturách kostí hlavice stehenní kosti. S dalším vývojem patologie se v oblasti houbovité látky projevuje celková nekróza s poškozením kostní dřeně. Chrupavka, která pokrývá hlavici stehenní kosti, není poškozena. Latentní forma se projevuje výskytem drobné opruzeniny a kulhání, které zmizí, jakmile si zvíře odpočine.
• Kompresní zlomenina. Nekrotické změny na hlavici femuru, nevydrží ani menší zátěž, což vede ke zlomeninám a následnému oploštění. Patologický proces je charakterizován tím, že se zvíře při chůzi lehce opírá o postiženou končetinu a snaží se na ni nešlápnout.
• Proces resorpce kostních struktur. Nekrotizované oblasti hlavice stehenní kosti se začnou časem rozpouštět. Vláknité chrupavčité tkáně pronikají hluboko do. S rozvojem třetího stadia onemocnění nemůže nemocné zvíře šlápnout na tlapku.
• Opravit. Čtvrté stadium je charakterizováno náhradou odumřelých částí hlavice stehenní kosti, kostní tkáně. Jedná se o jakýsi proces obnovy, ale hlava je již zdeformovaná a nemůže se zotavit. V oblasti postižené oblasti je určena bolestivost a omezené pohyby.
• Pátá etapa – finále. Tkáňové struktury hlavice femuru se regenerují postupně, ale jejich tvar nelze obnovit. Hlava kosti připomíná houbu nebo váleček. Zkrácení a ztluštění krčku stehenní kosti. V některých případech zcela zmizí. Postižená oblast se jeví jako atrofická. Bolestivé pocity u zvířete chybí, ale pohyby jsou výrazně omezené.

Patologický proces je častěji diagnostikován u štěňat ve věkovém rozmezí od 4 měsíců do 1 roku. Při běhu mazlíček mírně zvedá jednu ze zadních končetin, někdy přeskakuje krok nebo několik kroků a čas od času se snaží udržet tlapku na váze. Pečlivé vyšetření končetiny může pomoci odhalit atrofické změny ve svalech. S rozvojem onemocnění mazlíček nadále drží postiženou tlapku na váze.

Diagnostika Legg-Perthesovy choroby spočívá v provádění instrumentálních a klinických výzkumných metod. Při kontaktu s veterinární klinikou lékař provede podrobné vyšetření, posoudí stupeň kulhání, stav svalových vláken pánevní končetiny a také zkontroluje pohyblivost kloubu.

K získání podrobného obrazu onemocnění se používá řada instrumentálních studií - rentgen a ultrazvuk, artroskopie a na některých klinikách je k dispozici nejinformativnější počítačová tomografie.

Diferenciální diagnostika je potřebná k identifikaci stavů, jako je dysplazie kyčle, pozorovaná také u štěňat, luxace čéšky nebo kyčle. Štěňata ve věku 12 měsíců jsou vyšetřena na infekční artritidu, zlomeniny krčku stehenní kosti nebo hlavice samotné stehenní kosti. Získané výsledky diagnostických studií slouží jako základ pro vývoj taktiky další léčby.

Léčba onemocnění u psa

Léčba může mít dva typy léčby – konzervativní a chirurgickou. Patologie je diagnostikována poměrně pozdě, takže užívání léků zřídka dává pozitivní výsledky, což vyvolává nejsilnější hypertrofické změny. V průběhu konzervativní terapie se k úlevě od bolesti používají nesteroidní protizánětlivé léky, které současně odstraňují zánětlivý proces. Aby se předešlo problémům v gastrointestinálním traktu, je nutné přísně dodržovat dávkování předepsané veterinárním lékařem.

Zvíře musí být poskytnuto odpočinek, vyvarovat se silné zátěže, která vyvolává deformaci hlavice stehenní kosti a brání její zlomenině. Klidový režim trvá minimálně 2 měsíce. Fyzioterapeutické postupy také umožňují odstranit lokální zánětlivý proces. Elektroforéza se aplikuje pomocí léků, které zmírňují zánět.

Pokud konzervativní léčba nedává pozitivní výsledky, odborník doporučuje chirurgický zákrok. Při operaci se odstraní hlavice a krček stehenní kosti a místo toho se vytvoří pseudokapsule kyčelního kloubu.

Po operaci může rehabilitační období trvat od 2 měsíců do šesti měsíců. Proces obnovy pohyblivosti v pánevní končetině závisí na stupni hypotrofie svalových vláken.

10 dní po operaci je pro účely prevence nutné provést speciální cvičení, obnovující pohyblivost postižené končetiny a kloubu. Zvýšení rychlosti zotavení po operaci, prováděné pomocí fyzioterapie a hydroterapie.