Osteosyntéza zlomenin kostí u malých zvířat

S. M. Paninsky (kandidát veterinárních věd, docent, Ústav veterinární chirurgie, Moskevská státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie pojmenovaná po K.A.Skrjabin).

Zlomeniny pánevních kostí, končetin a páteře u zvířat jsou obvykle spojeny se zraněními způsobenými dopravními prostředky. Vzhledem k anatomickým a topografickým rysům struktury pánve u zvířat jsou zlomeniny pánve obvykle mnohočetné. Poměr houbovité hmoty ke kůře pánevních kostí a jejich vlastní síla poskytovaná okolním svalstvem však přispívají k hojení těchto zlomenin. Zlomeniny pánve mohou být doprovázeny poškozením vnitřních orgánů a dalších tělesných systémů. Taková zranění by měla být posouzena před vypracováním plánu opravy zlomeniny, protože mohou mít významný dopad na léčbu pacienta.

Ruptura cév může vést ke vzniku hematomu, který může být lokalizován v pánevní dutině nebo v podkožních tkáních na mediální straně proximálního femuru.Hlavními nervovými vlákny pánevní dutiny jsou ischiatický, kraniální a ocasní gluteální nerv a obturátor. Nejčastějším neurologickým poraněním v důsledku poranění pánve je ischiatická neuropraxie. Při posunuté zlomenině diafýzy kyčelního nebo acetabula se okamžitě natáhne, což vede k poškození kloubů prstů, jejich tažení a ztrátě citlivosti kůže v kaudolaterální oblasti končetiny pod kolenním kloubem. Neuropraxie sedacího nervu se obecně léčí během několika týdnů, někdy měsíců.

Ruptura sedacího nervu a nevratná paralýza je vzácným výskytem a komplikací zlomenin pánve. Zlomeniny, které neohrožují průměr pánevního kanálu a nepostihují kyčelní kloub, lze léčit konzervativně. Zlomeniny na kraniodorzální straně acetabula, oboustranné zlomeniny zatížené části pánve a zlomeniny s těžkou deformitou, s výraznou reakcí na poškození měkkých tkání, vyžadují chirurgické řešení. Zlomeninu acetabula lze, na rozdíl od zlomenin v kaudální oblasti artikulace, dokonale reparovat a fixovat ve stacionárním stavu intraoseální fixací (intramedulární osteosyntéza). Zlomeniny, které nepostihují acetabulum, musí být upraveny, kostní fragmenty by měly být umístěny do správné polohy co nejpečlivěji. Dokonalé zarovnání však nemá velký význam. Pokud je posunutí do určité míry nevyhnutelné, je lepší průměr pánevního kanálu zvětšit než zmenšit.

Zlomeniny je obvykle nutné opravit 4 až 7 dní po zranění. V zásadě se oprava sakroiliakálních zlomenin (dislokací), zlomenin diafýzy kyčelního kloubu, acetabula ischia provádí aplikací dlahy a šroubů. V naší chirurgické praxi jsme úspěšně použili drát z nerezové oceli. V destičce by měly být alespoň 4 otvory, v každém úlomku kosti alespoň 2, ale to je přijatelné pro psy s hmotností nad 15 kg, pro malá plemena a kočky je nejpřijatelnější kroucení úlomků osmičkovým drátem, který zajišťuje spolehlivou fixaci (nehybnost).

V mnoha případech praxe ukázala, že drát vytváří silnou osteosyntézu a dobré hojení. V pooperačním období se dobrých výsledků dosahuje použitím laserového ozařování pomocí laserového přístroje "Mustang" hojení operačních ran a zlomenin.

Tel.: (095) 377-71-25 (otrok.), (095) 559-82-28 (dům.)

Zákon Moldavské republiky „o veterinárních a hygienických činnostech“ (19.10.2007) Paraziti zvířatKardiovaskulární systém zvířat: srdce a cévy Vystavení veterinárního osvědčení pro přepravu koní Trichinelóza (Trichinella spiralis)