Artróza

artróza (lat. název artróza) - chronické onemocnění způsobené degenerativně-dystrofickými změnami, které vedou k destrukci chrupavkové tkáně kloubů. Všechny druhy zvířat jsou náchylné k nemocem. Nejčastěji se vyskytuje u krav, koní a všech plemen psů starších 10 let.

Etiologie

Nejčastějšími příčinami osteoartrózy jsou:

• metabolické onemocnění;
• nevyvážené krmivo;
• různá zranění (zejména u koní a psů účastnících se soutěží);
• změny související s věkem;
• dědičná predispozice.

Mezi příčiny rozvoje onemocnění dále patří: hormonální poruchy, abnormální vývoj kloubů nebo jejich nevyvinutí, artritida, alimentární chronická intoxikace, nadváha může ovlivnit vývoj onemocnění (časté u psů s nadváhou).

Patogeneze

K artróze jsou náchylné jakékoli klouby, nejčastěji se však vyskytují na hlezenních kloubech, méně často karpální, kolenní, lopatkové, korunkové a kopytní klouby. Onemocnění se vyvíjí postupně, na začátku klinické příznaky nejsou pozorovány. Základem vývoje onemocnění je narušení funkce buněk chrupavkové tkáně (chondrocyty). Normální chrupavková tkáň je hladká, lesklá, elastická. Tyto vlastnosti poskytují dobrou absorpci nárazů kloubním povrchům a snižují zatížení sousedních tkání.

Patologický proces začíná, když chrupavka začíná ztrácet elasticitu kvůli tomu, že není schopna zadržovat vodu jako dříve. Začíná postupná destrukce kloubní chrupavky, zdrsní, kloubní plochy se spojují a třou se o sebe jakýmkoliv pohybem. Periosteum a houbovitá kost jsou také zničeny. Chrupavka prochází defibrací, vlákna, která jsou od ní oddělena, vstupují do dutiny kloubního pouzdra a pohybují se v kloubní tekutině, což vede k poranění synoviální membrány. Chrupavka se stává tenčí a hustší, zvyšuje se zatížení kostí, na okrajích kostí se objevují výběžky a svaly kolem kloubu podléhají vazivové degeneraci. Úplná destrukce chrupavky vede k ankylóze kloubu. V chronickém průběhu onemocnění dochází k deformaci kloubu.

Existují tři fáze artritidy:

• První fáze - počáteční fáze. Právě v této fázi je narušena schopnost chrupavky zadržovat tekutinu. Objevuje se bolest.
• Druhá fáze. V této fázi začíná postupná destrukce chrupavky, dochází k deformaci na povrchu kostí, začíná proces osifikace, objevují se kostní výběžky. Bolest začíná mít konstantní charakter, pak se zintenzivňuje, pak ustupuje. Objevuje se kulhání.
• Třetí etapa. Tato fáze začíná, když se vzdálenost mezi kostmi sníží na 70%. Dochází k rychlé destrukci a deformaci kloubu, což v konečném důsledku může vést až k úplnému vymizení kloubní štěrbiny. Vazy jsou zkráceny, jejich funkčnost je narušena. Svaly obklopující kloub se zkracují nebo natahují a ochabují. Pohyblivost je snížena.

Příznaky

V počáteční fázi onemocnění jsou klinické projevy zpravidla detekovány pocity bolesti zvířete během začátku pohybů po stavu klidu. Jak nemoc postupuje, zvířata ztrácejí aktivitu, více lžou, je pro ně obtížnější se pohybovat, často si hněte končetiny, aby se snížila bolest a nepohodlí, snažte se na nemocnou končetinu šlápnout co nejméně, jako by ji „chránili“. Čím více je zvíře v aktivním stavu, tím výraznější kulhání. Pokud bylo zvíře dlouhou dobu v klidu, pak se na začátku energické činnosti vrací bolest.

U artrózy 1. stadia je klinicky obtížné rozpoznat onemocnění, často nelze zjistit žádné odchylky od normy. Diagnóza se stanoví rentgenovým vyšetřením. Na obrázcích je vidět mírné zúžení kloubní štěrbiny a mírné zhutnění kostní tkáně na kloubních plochách. Protože je toto stadium obtížně diagnostikovatelné, je nutné porovnat snímky s podezřením na artrózu a snímky zdravého zvířete.

Ve druhé fázi je diagnostikována dysfunkce kloubu. Všechny výše popsané znaky se stanou charakteristické, v nemocném kloubu se objeví křupání. Rentgenový snímek ukazuje výrazné zúžení mezery mezi artikulujícími kostmi, kostní výrůstky se zvýrazní.

Ve třetí fázi artrózy jsou všechny známky onemocnění výrazné, dochází k deformaci kloubu. Na RTG snímcích může kloubní štěrbina prakticky chybět, v kostech je patrná přítomnost osteoporózy a osteosklerózy, povrchy kostí jsou deformované, zhutněné, zvětšené v důsledku rozsáhlých kostních výrůstků, sklerotizované.

Diagnóza

Diagnóza je založena na klinických příznacích a rentgenových snímcích.

Léčba

Nejúčinnější léčba je možná v první fázi. Zvířeti je potřeba zajistit snížení zátěže a aktivity, zavést kompletní stravu bohatou na bílkoviny, vitamíny a minerály.V případě potřeby použití protizánětlivých léků, chondroprotektorů, zahřívání a fyzioterapie nemocného kloubu, v těžkých případech chirurgická intervence.

Kontrolní opatření a prevence

Preventivně je nutné používat vyvážené krmivo, předcházet nadváze zvířete, zajistit dostatečnou aktivitu v závislosti na druhu zvířete, pravidelně podstupovat vyšetření veterinárním lékařem.