Akutní a chronické onemocnění ledvin u ještěrek
Onemocnění ledvin je běžné u ještěrky, chovaných v zajetí a jsou hlavní příčinou jejich úmrtnosti. Nesprávná péče a výživa jsou hlavním předpokladem chronického onemocnění ledvin. Tato onemocnění se obvykle vyskytují u dospělých zvířat.Případy akutního onemocnění ledvin jsou častěji způsobeny infekcí nebo toxickými látkami (včetně léků) a jsou postiženy ještěrky jakéhokoli věku.Výskyt těchto onemocnění je většinou sporadičtější.
Anatomie a fyziologie. Abyste pochopili příčiny onemocnění ledvin u ještěrek, musíte vědět následující.Metabolické vedlejší produkty se u ještěrek vylučují ledvinami s kyselinou močovou. Nízká hladina kyseliny močové u dehydratovaných zvířat vede k dně.
Moč produkovaná ledvinami vstupuje do kloaky močovody a odtud pak do močového měchýře (pokud existuje) nebo do periferní části tlustého střeva, kde zůstává, dokud není vyloučena z těla.
Anamnéza a fyziologické vyšetření. Akutní onemocnění ledvin u ještěrek je obvykle charakterizováno náhlou depresí, letargií a slabostí. Produkuje se velmi málo nebo žádná moč.
V anamnéze může být užívání léků, které by mohly být toxické pro ledviny (např. aminoglykosidy) nebo otrava nějakým druhem jedu. Velmi často byla zvířata chována ve velmi dobrých podmínkách, byla jim poskytnuta náležitá péče a výživa. Při vyšetření jsou proto ještěrky trpící akutním onemocněním ledvin obvykle v dobré fyzické kondici.
Výskyt chronického onemocnění ledvin může být ovlivněn faktory, jako je nevhodné ustájení (nízká vlhkost vzduchu, chronická dehydratace) a výživa (strava s vysokým obsahem bílkovin, nadbytek vitamínu D). Anamnéza ztráta chuti k jídlu, pomalé přibírání nebo hubnutí a občasná zvýšená žízeň. Vyšetření zvířete ukazuje, že je obvykle ve špatné fyzické kondici, dehydratované. Může se objevit bolest v břiše.
Diagnóza. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění se mohou lišit, měl by se veterinář zaměřit na kompletní vyšetření krve a moči. Rentgen může určit velikost ledvin, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost ledvinových kamenů. Rentgenové záření také pomáhá určit, zda má zvíře dnu. Nejdůležitější v diagnostice tohoto typu onemocnění je biopsie ledvin.
Léčba. Při akutním selhání ledvin je hlavním cílem zabránit úhynu zvířete před příjezdem odborné pomoci. I když je počáteční diagnóza potvrzena, je-li nerovnováha opravena, existuje šance, že se zvíře zcela uzdraví.
Pokud se hladina kyseliny močové zvýší, pak lze podat alopurinol, aby se snížila její tvorba v játrech. Pokud dojde k obstrukci močových cest (například v důsledku ledvinového kamene), pak je v tomto případě nutný chirurgický zákrok.
Pokud byla příčinou onemocnění ledvin otrava, měli byste se pokusit odstranit toxin z gastrointestinálního traktu. V důsledku kalcifikace ledvin (například v důsledku předávkování vitaminem D) může dojít k akutní hyperkalcémii. V těchto případech je indikována léčba prednisolonem, kalcitoninem a infuzní terapie. Akutní onemocnění ledvin způsobené bakteriální infekcí by mělo být léčeno antibiotiky.
Často si majitel nevšimne časných známek chronického onemocnění ledvin nebo selhání ledvin a k veterináři přichází zvíře v těžkém stadiu onemocnění. V takových případech je cílem léčby stabilizovat zvíře a následně určit příčinu onemocnění (např. neoplazie, tubulonefróza a.T.d.) a předepsat vhodnou léčbu. Pokud je situace kritická, použije se chirurgická intervence.
Dlouhodobá léčba zahrnuje snížení bílkovin ve stravě. Býložraví ještěři jsou při používání krmiva pro zvířata kontraindikováni. Masožravci, jako jsou varani a tegu, by měli dostávat dietu s nízkým obsahem bílkovin. Hmyzožravé ještěrky by měly být krmeny moučným broukem a jeho larvami nebo žížalou, vyhýbat se švábům bohatým na bílkoviny, molům voskovým a sarančatům. Pokud však ještěrka hubne kvůli příliš velké ztrátě bílkovin v moči, zvyšte množství vysoce kvalitních bílkovin v její stravě. Dlouhodobá léčba alopurinolem se provádí ke snížení množství kyseliny močové. Pokud je hladina fosforu v krvi zvířete vysoká, je třeba použít vazače fosfátů (jako je hydroxid hlinitý nebo octan vápenatý).
Někdy jsou vyžadovány doplňky vápníku. Aby ještěrky mohly přirozeně produkovat vitamín D3, musíte použít plnospektrální UV lampu a ještě lepší je chovat zvíře na přirozeném slunci.
Hladinu vápníku a fosforu i jejich poměr v krevní plazmě je třeba pravidelně kontrolovat. V teráriu by měla být udržována přiměřená vlhkost, zvíře by mělo být pravidelně zvlhčováno vodou a voda by měla být přidávána i do krmiva. Ke stimulaci chuti k jídlu lze použít injekce anabolických steroidů a vitaminu B.
Pokud se akutní nebo chronické onemocnění ledvin nebo selhání ledvin neléčí, ve většině případů se u zvířete vyvine dna. Její akutní projevy lze léčit symptomaticky, ale nejčastěji je konečným stádiem onemocnění ledvin viscerální dna a prognóza je většinou špatná.
Předpověď. Jak již bylo zmíněno, dna je konečným výsledkem neschopnosti plazů vylučovat z těla kyselinu močovou. Změny stravy mohou pomoci, když je zvíře ohroženo dnou nebo v počátečních fázích onemocnění. Strava by měla být složena z potravin s nízkým obsahem purinů.
Příklady produktů nízký obsah purinů: chléb, cereálie, mléčné výrobky, ovoce, vejce, mnoho zeleniny, ořechy (většina těchto potravin není přijatelná ve stravě žádného plaza).
Potraviny s vysokým obsahem purinů: chřest, houby, maso, ryby.
Oxidující potraviny: pečivo, cereálie, rýže, kukuřice, čočka, brusinky, švestky, hrušky, mléčné výrobky.
Alkalinizační potraviny: červená řepa, pampelišky, zelí, hořčice, špenát, tuřín (rutabaga), melasa, ovoce (jiné než výše uvedené), mléčné výrobky. Léčba dny u plazů je stále málo pochopena, takže nelze s jistotou říci, zda léky používané k léčbě lidí pomáhají zvířatům. Také dávkování pro lidi již bylo stanoveno, ale o plazech nejsou téměř žádné informace. Proto se při předepisování léků plazům spoléhají na dávkování vyrobené pro lidi. Léky mohou způsobit nežádoucí účinky, takže léčba musí být prováděna velmi opatrně.
Oční onemocnění u psů