Lymfosarkom u koček - příčiny, klinický obraz, léčebné metody a prognóza

Nádorové novotvary maligního charakteru jsou známy již dlouhou dobu, ale v klinické praxi veterinárních lékařů se staly častěji diagnostikovány. To je vyvoláno především tím, že lékaři mají možnost včas diagnostikovat takové patologické změny v těle.

Nádorové procesy vedou mezi nemocemi detekovanými u koček a psů. U koček se naprostá většina zhoubných nádorů nachází v oblasti mléčných obalů, struktur měkkých tkání a kostí.

Příčiny

Jedním typem maligního novotvaru je lymfosarkom, také nazývaný lymfom. Lymfom u koček je patologická změna ve strukturách lymfoidní tkáně proliferativního typu, která se častěji vyskytuje u domácích mazlíčků, kteří jsou v mladém věku nebo již u starších lidí. To je způsobeno především nedokonalostí imunitního systému u mladých koček a nedostatečností těla u starých koček.

Základní části ochranného lymfatického systému – lymfocyty neboli bílé krvinky – působí proti patogenním bakteriálním mikroorganismům, virům a dalším škodlivým činitelům, které se dostanou do těla zvířete. Je to práce lymfocytů, která poskytuje tělu slušnou ochranu.

Nejčastější gastrointestinální neoplazií u koček je alimentární lymfom. Patologie se také nazývá abdominální lymfosarkom, protože je charakterizován poškozením všech vrstev žaludku a střev, stejně jako blízkých lymfatických uzlin.

Malobuněčný lymfom se na rozdíl od velkého agresivního nádoru vyznačuje dlouhým průběhem a pomalým vývojem, doprovázeným prudkým úbytkem hmotnosti, zvýšenou únavou a zvětšením lymfatických uzlin.

Důvody pro rozvoj maligní patologie u koček jsou různé, ale veterinární specialisté se shodují, že hlavním provokujícím faktorem je:

• Virus kočičí leukémie - onkovirus s imunosupresivními vlastnostmi (tlumí imunitní odpověď). Virus obsahující DNA, pronikající do těla vnímavého zvířete, vyvolává poruchy v DNA těla a vyvolává rozvoj lymfosarkomu.
• Virus imunodeficience je dalším typem lymfotropního typu viru. Hraje zvláštní roli při tvorbě maligních buněk, způsobuje problémy s aktivací imunitního systému v reakci na patogen.

Podle umístění lymfomu jsou:

• Abdominální nebo alimentární – je charakterizována lézí neoplastického typu, která může být difúzní nebo lokalizovaná. Alimentární lymfom je charakterizován poškozením nejen stěn střev a žaludku, ale také lymfatických uzlin.
• Neoplázie mediastinálních lymfocytů – lokalizovaná v brzlíku, postihující paralelní mediastinální lymfatické uzliny. Charakteristickým znakem tohoto typu patologie je multifokální fokální léze pleurální membrány. Diagnostikováno v drtivé většině u mladých koček a spojeno s infekcí virem leukémie.
• Multicentrická neoplazie je typ maligního novotvaru lokalizovaného v oblasti lymfatických uzlin umístěných na povrchu. U tohoto typu lymfomu se do patologického procesu zapojují jaterní struktury a slezina. Méně často u multicentrické neoplazie zůstávají tyto orgány neporušené.
• Extranodulární lymfom – charakterizovaný absencí specifické lokalizace. V tomto případě jsou postiženy různé vnitřní orgány - ledvinový systém, dýchací cesty, centrální nervový systém, kůže. Podle typu lokalizace extranodulární neoplazie bílých krvinek bude mít svůj název - ledvinová, nosní, oční, kožní.

Klinický obraz

U kočky jsou diagnostikovány všechny druhy neoplazie bílých krvinek (lymfocytů). V závislosti na lokalizaci se budou příznaky maligního onemocnění lišit. Takže u střevního lymfomu jsou pozorovány výrazné změny ve fungování trávicího traktu.

Nemocný mazlíček má příznaky nevolnosti a erupce žaludečního obsahu, žaludek se zvětšuje, dochází k problémům s defekací. Zácpa může být nahrazena průjmem. Kočka často odmítá jíst, rozvíjí se anorexie a prudká ztráta tělesné hmotnosti, viditelné sliznice jsou anemické, špatně hydratované. Je diagnostikována celková dehydratace organismu, srst je matná a rozcuchaná.

V případě rozvoje neoplazie mediastinálních lymfocytů mohou být příznaky následující:

• změna odstínu viditelných sliznic (cyanotická);
• kašel;
• problémy s dýcháním (porušení úkonů inhalace a výdechu, dušnost);
• problémy v práci srdečního svalu;
• přítomnost pleurálního výpotku;
• zvuk hluku a tření při auskultaci.

Multicentrická forma lymfocytární neoplazie je charakterizována prudkým zvýšením objemu lymfatických uzlin. Bolestivé pocity nejsou zaznamenány, jsou mobilní. V pozdějších fázích vývoje patologického procesu je diagnostikováno zvýšení sleziny a jater. Příznaky u kočky s multicentrickou neoplazií prakticky chybí. Zvíře se cítí normálně, postupně hubne, může se objevit lehká anémie.

Nejrozsáhlejší forma neoplazie bílých krvinek je extranodulární. Postihuje mnoho různých orgánů, přičemž se nepředpokládá, že by postihoval lymfoidní orgán. Klinický obraz bude záviset na místě lokalizace. Nejčastěji postižené:

• kůže - na kůži se objevují četné novotvary, až ulcerace, stejně jako mokvavý ekzém;
• orgány zraku - charakterizované výskytem zánětlivých procesů (uveitida, keratitida), glaukomem nebo úplnou ztrátou zraku;
• dýchací cesty - vzhled bílého exsudátu s krevními pruhy, výrůstky na sliznicích lemujících nosní průchody;
• CNS - dochází k záchvatům, je možná paralýza;
• ledvinový systém - změna velikosti ledvinových struktur, ledviny přestávají vykonávat svou práci;
• srdeční sval - problémy s rytmem, narušení chlopní;
• hepatobiliární systém - jsou postižena játra, objevují se jednotlivé uzliny, mění se velikost orgánu, mění se i krevní parametry.

Diagnostika a léčebné metody

Pro stanovení přesné diagnózy jsou zapotřebí komplexní opatření. Při kontaktu s veterinářem se kočce podá celkové klinické vyšetření, zaznamená změny a odebere se anamnéza. Je předepsáno rentgenové vyšetření, které umožňuje vizualizovat změny na hrudní kosti (zvýšení brzlíku nebo jeho deformaci), nádorové procesy, zánět pohrudnice, stagnaci fekálních mas ve střevě.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje vizualizovat změnu velikosti břišních orgánů - slezinu nebo játra, porušení struktury, změnu velikosti lymfatických mezenterických uzlin. Ultrazvuk také diagnostikuje výpotek, hypertrofii střevní stěny.

Důležitou součástí diagnostiky lymfocytární neoplazie u kočky jsou laboratorní testy. Jsou objednány následující testy:

• kompletní krevní obraz a biochemický panel;
• testovací panel, který umožňuje určit přítomnost virů;
• biopsie jemnou jehlou;
• histologické vyšetření tkáňových struktur, jejichž výběr byl proveden z postižené oblasti.

Údaje získané z hlavních studií slouží veterináři jako podklad pro stanovení individuálního terapeutického režimu. Může zahrnovat konzervativní a chirurgické techniky, ale je obvykle komplexní. Na základě diagnostických údajů může odborník předpovědět další šance zvířete na uzdravení.

Majitel musí pochopit, že lymfosarkom je nevyléčitelné onemocnění postihující tělesné systémy. Léčba patologie kočky umožňuje prodloužit život domácího mazlíčka a usnadnit život. Lékař může předpovědět očekávanou délku života lymfomu na základě umístění nádoru a stupně zanedbání patologického procesu. Nejpříznivější výsledek je s včasnou diagnózou nádoru a včasnou léčbou chemickými látkami.

Hlavním úkolem veterinárního lékaře při diagnostice lymfomu u kočky je vybrat soubor terapeutických opatření, která jsou zaměřena na výrazné zlepšení kvality a celkové délky života domácího mazlíčka. Výběr léků provádí pouze veterinární lékař-onkolog individuálně pro každý jednotlivý klinický případ. Je důležité vzít v úvahu nejen věk nemocného zvířete, ale také jeho váhu, celkový stav těla a údaje získané z laboratorních testů. Délka chemoterapie a počet opakovaných kúr se sestavují podle protokolů chemoterapie.

V souvislosti s rozvojem onkologie existuje dostatečné množství léků, které si s různými lymfomy dokážou úspěšně poradit. Mohou být použity buď samostatně, nebo v kombinaci. Nejúčinnějšími léky v boji proti lymfosarkomu jsou Doxorubicin, Vinkristin a Cyklofosfamid.

Chemoterapie patologického stavu s použitím jediného léku se ve veterinární klinické praxi používá zřídka, protože má nízkou účinnost. Výjimečně se monochemoterapie používá u pacientů s těžkou intoxikací a také v případě rizika nebezpečných vedlejších účinků při předepisování několika závažných chemoterapeutických léků. Výběr léku provádí lékař na pozadí výskytu spektra toxických následků. Široce používané v monochemoterapii Doxorubicin a Cyklofosfamid.

Při diagnostikovaném lymfomu u koček, pokud nejsou závažné kontraindikace, je použití kombinovaných léků účinnější. Schématicky se aplikuje kombichemoterapie. V boji proti rakovině se používá několik léků. První schéma, nazývané COP, zahrnuje použití:

• cyklofosfamid;
• Vincristina;
• Prednisolon.

Tento typ kombinované chemoterapie je pro majitele domácího mazlíčka nákladově efektivnější a má také nízký výskyt vedlejších účinků. Druhý typ protokolu se používá u těžkých případů diagnostikovaného lymfomu u kočky a nazývá se ASOP. Zahrnuje použití nejen výše uvedených prostředků, ale také doxorubicinu.

U lymfomu, který u kočky zasáhl gastrointestinální trakt a vyvolal střevní obstrukci, je předepsána chirurgická léčba. Operace je vhodná ke zmírnění celkového stavu zvířete. V naprosté většině případů se používá chemoterapie, protože lymfomy jsou poměrně citlivé na léky.

Prognóza přímo závisí na následujících faktorech - věk kočky, stupeň zanedbání patologického procesu, lokalizace maligních procesů. Včas zjištěné onemocnění a předepsaná chemoterapie mohou zlepšit kvalitu a délku života kočky. Je také důležité si uvědomit, že komplikace kombinované chemoterapie jsou vzácné.

Aby se zabránilo rozvoji lymfomu u kočky, je nutné sledovat kvalitu výživy zvířete, vytvořit nejpohodlnější životní podmínky a zajistit včasné očkování. Důležitou roli hrají pravidelné preventivní prohlídky u veterinárního lékaře za účelem včasné diagnostiky případných patologických procesů v organismu.