Jaterní encefalopatie u koček - co to je a jaké je nebezpečí

Hepatoencefalopatie je porucha ve fungování nervového systému, která se vyskytuje na pozadí metabolických poruch ve strukturách jater. Encefalopatie jaterního typu se rozvíjí dosti náhle a skutečné příčiny nástupu onemocnění stále nejsou známy.

Existuje řada poruch, které vyvolávají hepatoencefalopatii, která způsobuje dysfunkci v těle. Insuficience jaterních struktur v akutní fázi, cirhóza jater, tuková degenerace a vrozené anastomózy žil mohou vyvolat encefalopatii. Příčinou vývoje může být i nedostatečnost parenchymu.

Za normálních podmínek u zdravé kočky játra plní ochranné funkce, neutralizují různé toxické látky, které se přeměňují ve střevním lumen a adsorbují se do systémového oběhu. Porušení práce hepatorenálního systému vede k tomu, že toxické látky jsou přenášeny do všech buněk těla, včetně nervového systému.

Nejnebezpečnější látkou, která ovlivňuje buněčné struktury mozkové kůry, je amoniak.

Co je to jaterní encefalopatie

Jaterní encefalopatie u koček se vyvíjí poměrně rychle - během několika hodin nebo dnů od okamžiku expozice patologickému faktoru. Příčinou hepatoencefalopatie je těžké poškození jaterního parenchymu vyvolané toxickými látkami, infekčními procesy, otravou krve.

Na pozadí poškození se rozvíjí akutní selhání orgánů. Základem pro rozvoj jaterního selhání je odumírání hepatocytů (buněčných struktur jater), stejně jako difúzní tuková degenerace. V oblasti vena cava a corona vena se objevují četné vaskulární kolaterály, které vyvolávají průchod toxických metabolických produktů přes samotná játra.

Těžká intoxikace těla v důsledku metabolických poruch vede k rozvoji kómatu. Nejnebezpečnějším produktem rozkladu v metabolickém procesu je amoniak. Kromě toho se fenoly, které jsou za normálních podmínek neutralizovány hepatocyty, stávají příčinou akutní intoxikace a v důsledku toho jaterního kómatu.

Akutní selhání jater vyvolává poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy, snížení draslíku a sodíku v těle a také acidózu metabolického typu. Hlavní faktory vyvolávající jaterní encefalopatii jsou:

• užívání léků;
• intoxikace těla organofosforovými sloučeninami, dusičnany a solemi těžkých kovů;
• infekční léze bakteriálními mikroorganismy a viry (adenovirová infekce, hepatitida);
• maligní a benigní novotvary v játrech;
• cerebrální edém;
• nekrotické změny v játrech.

Mechanismus rozvoje hepatoencefalopatie je vyvolán změnami v játrech nekrotického typu a jaterním kómatem. Samotné kóma vzniká v důsledku otoku mozkové kůry. Na tomto pozadí se rozvíjí zvýšení propustnosti hematoencefalické bariéry a průchod tekutin. Toxické látky (amoniak, oktonoát, fenolové kyseliny) pronikají do mozkových tkání, vyvolávají kyslíkové hladovění mozkových tkání v kombinaci s narušením plicních struktur, vyvolaným naopak nízkým tlakem.

Plicní edém je jedním z příznaků jaterní encefalopatie, vyvolané zvýšenou kapilární vodivostí.
Ve snaze neutralizovat kyslíkové hladovění tkání se vyvíjí hyperventilace plic, vyvíjí se trombocytopenie, která se projevuje ve formě hemoragické diatézy.

Jaké příznaky naznačují onemocnění

Příznaky jaterní encefalopatie jsou různé. V procesu destruktivních změn dochází k narušení funkce všech částí mozku, takže klinické projevy tvoří celý komplex syndromů neurologických a duševních poruch. Hlavní příčinou projevů jaterní encefalopatie je porušení vodivosti glutamátových receptorů.

Porušení v mozku na pozadí jaterní encefalopatie vedou ke zvýšenému obsahu amoniaku v mozkových buňkách, což způsobuje poškození astrocytů. Při hepatoencefalopatii se mohou objevit konvulzivní jevy, svalové křeče a zhoršená koordinace pohybů. Příznaky encefalopatie jsou zvláště výrazné po jídle. U kočky se rozvíjí ospalost, tělesná teplota klesá, dochází ke kómatu.

V závislosti na formě patologie - akutní nebo chronické se klinický obraz bude lišit. Nemoc se tedy může vyvíjet progresivně s neustálou změnou klinických projevů a epizodicky. Hlavní příznaky rozvoje hepatoencefalopatie jsou:

1. Změna chování mazlíčka - kočka začíná nepřiměřeně reagovat na prostředí, objevuje se letargie, odmítání si hrát, vyhýbání se kontaktu s majitelem, strnulost. Dochází ke změně chování, obvykle po jídle, která je spojena s prudkým nárůstem bílkovin.
2. Letargie, konvulzivní jevy, pozorované po jídle.
3. Zvýšená žízeň a časté nutkání na močení, erupce žaludečního obsahu, dyspeptické poruchy (průjem).
4. Zvýšené slinění, bez ohledu na příjem potravy.

V případě těžkého průběhu patologického procesu se objevují závažnější klinické příznaky:

• ztráta zraku, ale zachování reakce zornice na světlo;
• slabost a třes svalů po celém těle;
• neustálé vylučování slin z úst;
• ztráta vědomí končící kómatem;
• epileptické záchvaty.

Diagnostická opatření

Diagnostika kočičí hepatoencefalopatie spočívá v celkovém klinickém vyšetření pacienta a také v biochemickém krevním testu. Pro podrobnější informace a stav zvířete se provádí speciální test na obsah žlučových kyselin a celkový rozbor moči.

Je důležité si uvědomit, že test žlučových kyselin se provádí několikrát, obvykle nalačno a po jídle. Při jaterní encefalopatii se obsah žlučových kyselin u hladového zvířete zvyšuje nebo zůstává v normálním rozmezí a prudce se zvyšuje (9krát) po jídle.

Provedení biochemického krevního testu umožňuje stanovit pokles bílkovin (albuminu), střední obsah močoviny a snížený obsah celkového cholesterolu. Při analýze moči jsou diagnostikovány krystaly biurátu amonného, ​​které později tvoří kameny. Kromě toho se provádějí rentgenové studie k detekci změn velikosti jaterních struktur, ultrazvuková diagnostika, která určuje přítomnost abnormálních cévních plexů v játrech a poruchy průtoku krve v orgánu.

Magnetická rezonance umožňuje určit portosystémové zkraty a jaterní biopsie umožňuje posoudit stav tkání a identifikovat hlavní příčinu patologického procesu.

V průběhu diagnostiky je důležité provést diferenciální diagnostiku. Klinické příznaky jaterní encefalopatie jsou tedy podobné hypoglykémii, hyperosmotickému typu diabetes mellitus, urémii na pozadí selhání ledvin, acidóze a enzymovým defektům v cyklu tvorby močoviny (dysfunkce jater).

Kromě toho je třeba odlišit hepatoencefalopatii od poruch endokrinního systému, mozkových novotvarů, infekčních a zánětlivých procesů v centrálním mozku. Klinický obraz jaterní encefalopatie je podobný granulomatózní meningoencefalitidě, traumatickým patologiím centrálního nervového systému a vrozeným anomáliím mozku.

Jak probíhá léčba

Hlavní zásadou, kterou veterináři při léčbě jaterní encefalopatie dodržují, je symptomatická terapie. Projevy patologie je nutné eliminovat sledováním obsahu močoviny a přeměnou amoniaku ve střevní stěně.

Snížení hladiny pH ve střevním traktu snižuje tvorbu enzymatické látky – ureázy, která štěpí produkty látkové výměny na toxické látky. Základem terapie je správně zvolená strava. Dieta pro jaterní encefalopatii zahrnuje snížení množství proteinových složek, což zase snižuje produkci enzymu ureázy.

První fází léčby hepatoencefalopatie je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů v těle, stejně jako vyloučení toxických látek z těla, zabránění jejich adsorpci stěnami střevního traktu. V závislosti na příčině, která vyvolala patologii, jsou předepsány léky.

Pokud je příčinou jaterní encefalopatie porušení funkčních charakteristik jaterních struktur, je nutné omezit podávání léků. Akutní stadia patologie zahrnují zavedení hladové stravy. V budoucnu může zvíře podávat jídlo v malých porcích v přísně stanoveném čase. Proteinové složky by tělo mělo přijímat z mléčných a rostlinných produktů.

Je zakázáno podávat pacientovi maso a rybí výrobky.

Léky používané k léčbě jaterní encefalopatie:

1. Antimikrobiální činidla - poskytují dobrý výsledek pro potlačení gramnegativních mikroorganismů, které produkují ureázu;
2. Enzymatické nevstřebatelné sacharidy - uměle vyrobené sacharidy jsou odolné vůči gastrointestinálním enzymům, jsou ničeny bakteriální mikroflórou a snižují aktivitu ureázy, což vyvolává přechod toxické látky - amoniaku, na neutrální amonné ionty.

Při léčbě hepatoencefalopatie se používají očistné klystýry s teplým roztokem elektrolytů. To vám umožní odstranit ztvrdlé výkaly a snížit riziko intoxikace těla. Následují retenční klystýry s enzymatickými nevstřebatelnými sacharidy a antimikrobiálními látkami.

U nemocných zvířat s diagnózou jaterní encefalopatie jsou často zaznamenány ulcerózní léze střevních stěn trávicího traktu. Terapie zahrnuje jmenování léků, které snižují kyselost a podporují hojení vředů.

K odstranění erupce žaludečního obsahu na pozadí intoxikace jsou zvířeti předepsány antiemetika - Metoklopramid, Ondansetron. Za přítomnosti konvulzivních jevů se používají léky - antikonvulziva. Snížení tlaku uvnitř lebky se provádí zavedením diuretik.

Prevence dehydratace organismu se provádí infuzní terapií. Porušení rovnováhy voda-sůl vyvolává exacerbaci hepatoencefalopatie na pozadí zvýšení hladiny dusíkatých látek v krevním řečišti. Každý den je třeba zvíře zvážit, změřit obvod a krevní tlak.

Po léčbě veterináři doporučují provést preventivní prohlídky ke zjištění účinnosti léčby. Probíhají studie na téma infekce močového systému, biochemický krevní test, měření množství plynů v krvi a kontrola defekačních úkonů. Důležitým aspektem diagnostického vyšetření je měření tělesné teploty.

Preventivní opatření

Preventivní opatření k prevenci jaterní encefalopatie se redukují na včasné diagnostické studie. Zjištěná porušení v játrech musí být léčena, aby se zabránilo možným komplikacím.

Pokud již byla u kočky diagnostikována hepatoencefalopatie, je úkolem majitele minimalizovat rizika rozvoje akutních neurologických příznaků.

Je nutné pravidelně navštěvovat veterináře, stejně jako sledovat kvalitu výživy kočky. Ve stravě není povolen vysoký obsah bílkovin živočišného původu.