Selhání ledvin u koček: příčiny a léčba

Ledviny jsou důležitým párovým orgánem vylučovací soustavy obratlovců. Jejich hlavní funkcí je odstraňovat z těla produkty metabolismu dusíku, toxické sloučeniny a další produkty rozpadu, které se tvoří v procesu životně důležité činnosti. Ledviny navíc udržují biochemickou rovnováhu tím, že regulují množství tekutin v orgánech. Při selhání ledvin je narušena rovnováha, hromadí se tekutina v tkáních a trpí další vnitřní orgány. Výskyt prvních příznaků by měl upozornit majitele kočky. Po diagnóze a potvrzení diagnózy bude vyžadována léčba, která by neměla být zanedbávána, protože na tom závisí zdraví domácího mazlíčka.

Klasifikace a příčiny patologie ledvin

Podle průběhu onemocnění se selhání ledvin dělí takto:

• akutní, neočekávaně vznikající na pozadí úplné pohody;
• chronická forma onemocnění je charakterizována obdobími zvýšených příznaků a dočasnou remisí.

Selhání ledvin se týká patologií, které nelze zcela odstranit. Tento stav vyžaduje neustálé sledování a podpůrnou léčbu. Během terapie je možné pozastavit proces a normalizovat celkovou pohodu.

Příčiny porušení jsou:

• zánětlivé procesy postihující ledvinové tkáně a zhoršené nesprávnou léčbou nebo její úplnou absencí;
• mechanické poškození ledvin nebo toxické účinky na ně;
• glomerulonefritida způsobená poškozením glomerulární části orgánu. Existuje genetická predispozice k patologii;
• polycystické onemocnění ledvin s tvorbou dutin v nich naplněných tekutým obsahem. Nemoc se přenáší i přes genovou linii, takže se vyskytuje i u koťat. Obvykle jsou postižena exotická plemena;
• vrozené anomálie ve struktuře ledvin;
• onemocnění močového systému způsobené virovou nebo bakteriální infekcí (cystitida, pyelonefritida);
• nádory, které mají benigní nebo maligní průběh, inhibující vylučování tekutiny z těla;
• jednostranná hypoplazie ledviny, která se tvoří, když vývoj jedné ledviny zaostává za druhou. Onemocnění je vrozené povahy a nezpůsobuje úzkost u mladých zvířat, takže léčba není předepsána. U stárnoucích zvířat začínají selhávat ledviny, což souvisí s přirozeným stárnutím. Ledvina s hypoplazií přestává plnit své funkce a posouvá je do zdravé ledviny, což přispívá k rychlému zhoršování ledvin.

Provokující faktory, které způsobují rozvoj selhání ledvin u domácích zvířat:

• nedodržování pitného režimu, kdy zvíře nemá stálou misku s vodou. Kočka si zvykne málo pít, což způsobuje zácpu;
• nevyvážená strava, například neustálá přítomnost ryb na jídelníčku. Mnoho odborníků spojuje patologický stav orgánu s používáním nekvalitního krmiva;
• infekční nemoci, které nejsou včas odhaleny, a proto nejsou vyléčeny.

AKI (akutní selhání ledvin) se dělí na následující typy:

1. Prerenální, spojená nikoli s poškozením orgánu, ale se snížením množství krve vstupující do orgánu. Obvykle se vyskytuje na pozadí šokového stavu a je charakterizován rychlým poklesem krevního tlaku.
2. Renální insuficience se tvoří se změnami, ke kterým došlo v renálních strukturách.
3. Postrenální forma onemocnění je způsobena mechanickým stlačením močových orgánů.

Příčiny prerenální insuficience jsou:

• problémy s prací srdce, zejména AHF (akutní srdeční selhání);
• přehřátí na slunci nebo úpal;
• masivní krvácení způsobené traumatem (hemoragický nebo traumatický šok);
• těžká dehydratace vedoucí k hypovolemickému šoku;
• infekční onemocnění doprovázená horečkou;
• intoxikace organismu.

Selhání ledvin je způsobeno:

• bakteriální onemocnění ledvin;
• otravy vyvolané farmaceutickými přípravky nebo uštknutím jedovatými hady, pavouky;
• DIC;
• infekční onemocnění vyskytující se při zapojení renálních struktur do procesu;
• otravy solemi těžkých kovů.

Poranění pánevních orgánů, nádorové procesy, které narušují normální odtok tekutiny, ucpání močovodů kameny vedou k postrenální insuficienci.

Charakteristické příznaky onemocnění

Akutní forma onemocnění má živý obraz:

• zvíře přestává být aktivní, mnozí majitelé připisují tuto apatii věku kočky, protože ve většině případů se u starých mazlíčků vyskytují problémy s ledvinami;
• z kočky vychází zápach čpavku, z tlamy tečou sliny;
• mazlíček se obává nadměrné žízně. Kočka hodně pije, a pak často chodí na záchod. Návštěva toalety více než 3-4krát denně se považuje za odchylku od normy;
• časté močení způsobuje podráždění a kočka začíná neustále olizovat perineum;
• Ztráta chuti k jídlu vede k hubnutí. Kočka vypadá nezdravě, po stranách jsou vidět žebra, vtažený žaludek;
• vyšetření sliznic ukazuje, že jejich barva se změnila na světle růžovou;
• otok tlapek je doprovázen otokem pobřišnice a hrudní kosti;
• dochází k teplotním výkyvům. Je možné, že jak prudký nárůst, tak výrazný pokles ukazatele.

Ve zvláště závažných situacích jsou přítomny následující alarmující příznaky:

• celkový stav strnulosti, zvíře je inhibováno a nereaguje na to, co se děje kolem;
• vysychají sliznice úst a očí, srst zmatní a vypadává, což svědčí o dehydrataci;
• nedostatek močení po dobu delší než 24 hodin je nebezpečným příznakem indikujícím ucpání močovodu kamenem nebo nádorem;
• zvířecí stolice mění konzistenci. Může dojít k zácpě nebo krvavému průjmu;
• poruchy nervového systému dokládají křeče nebo záškuby končetin;
• zvracení, které nepřináší úlevu;
• kóma.

Veterinář měří krevní tlak. Snížený krevní tlak při prerenální insuficienci. Při vyšetření se odhalí zvětšení ledviny nebo dvou najednou, kočka odolává při tlaku na bolestivé místo. Při úplném ucpání močovodů je zaznamenán přetékající močový měchýř a při jeho prasknutí je v pobřišnici cítit volná tekutina.

Provedený výzkum odhaluje:

• zvýšení kreatininu, fosfátu a glukózy v krvi;
• nízká specifická hmotnost moči.

CNP byla dlouho tajná. Diagnóza je potvrzena testy provedenými v laboratoři.

Ledviny postupně ztrácejí schopnost plnit své funkce. Buňky ledvin jsou nahrazeny pojivovou tkání, objevují se těsnění a jizvy, orgán se zmenšuje, jeho práce je nemožná.

Diagnostická opatření

Je nemožné stanovit diagnózu pouze na vnějších příznacích. Veterinární lékař provede komplexní vyšetření, včetně:

• pečlivé vyšetření a palpace;
• analýzy biologických tekutin;
• Ultrazvuk a rentgen břicha.

Doporučení pro léčbu

Nemoc nelze zcela vymýtit. Zvíře vyžaduje celoživotní udržovací terapii a pravidelné sledování funkce ledvin. V akutní formě je postup léčby následující:

1. Diagnostická opatření k identifikaci základní příčiny akutního selhání ledvin.
2. Obnova vodní bilance.
3. Eliminace intoxikace.
4. Provádění hemodialýzy ve složitých případech.
5. Změna stravy.

Pro CKD je plán léčby následující:

1. Předepsání speciální diety a stimulace chuti k jídlu.
2. Léčba srdečního selhání a obnovení hladiny krevního tlaku.
3. Antianemická léčba.
4. Dodatečný předpis vitamínových přípravků.
5. V případě potřeby hemodialýza.

Seznam léků pro léčbu selhání ledvin

Samoléčba kočky může mít za následek zhoršení stavu, proto byste měli kontaktovat svého veterináře, aby vám předepsal léčebný postup. Následují léky předepsané pro léčbu selhání ledvin.

Antibiotika

V případě pyelonefritidy, která způsobuje rozvoj renální patologie, jsou předepsána antibiotika, která nevytvářejí další zátěž pro ledviny. K léčbě se používají fluorochinolonová antibiotika Enrofloxacin nebo Ciprofloxacin, jejichž léčba trvá až 10 dní.

Hormonální léky

Přípravky obsahující hormony se používají při glomerulonefritidě. Tyto léky mohou zvýšit vylučování moči u zvířat a potlačit abnormální imunitní odpověď, což pomáhá snižovat otoky v tkáních ledvin a obnovuje chuť k jídlu.

Léčba začíná dexamethasonem. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně. Dávkování volí veterinární lékař. Pokud bylo možné dosáhnout obnovení rovnováhy tekutin, podává se methylprednisolon denně po dobu jednoho týdne.

Může být předepsán kurz s Prednisolonem. Podává se dvakrát denně. Po zlepšení ukazatelů a stabilizaci stavu zvířete se dávkování snižuje.

Léky s diuretickým účinkem

Obvykle se veterináři zastaví u předepisování Furosemidu. Podává se intramuskulárně ráno a večer. Pro zvíře o hmotnosti 4 kg bude zapotřebí 0,4 ml. Pokud nedojde ke zlepšení, je přípustné zvýšit dávku až 4krát.

Výrobky obsahující draslík

Léčba diuretiky vede k vylučování draslíku z těla. Proto musí být do průběhu terapie zavedeny látky obsahující draslík. Například Asparkam 0,25 tab. pro kočku o hmotnosti 2,5 kg. Kočkám se Asparkam předepisuje denně až 3krát denně.

Pomoc při dehydrataci

Pro obnovení narušené vodní rovnováhy je předepsán Ringer-Lockeův roztok s glukózou, trisol nebo fyziologický roztok s vitamínem C a glukózou.

Řešení problémů s vyprazdňováním

Při konstantním zpoždění fekálních hmot je nutné používat laxativa: Dufalac, Lactusan. Tyto léky nejsou návykové, lze je tedy předepisovat podle potřeby. Dávka závisí na hmotnosti, například pro kočku vážící 3 kg bude zapotřebí 1,5 ml.

Lék Bifidum 791 BAG normalizuje trávicí proces a obnovuje vylučování stolice. Používá se v dávce 1 dávka na zvíře.

Léky na vysoký krevní tlak

Jmenujte Enalapril, Ramipril. Při použití Enalaprilu se léčba zahajuje minimálními dávkami, což pomůže zabránit nadměrnému poklesu krevního tlaku. Maximální dávka je 0,5 mg/kg, zpočátku podávejte zvířeti 10. díl této dávky.

Antiemetika

Když je nutkání na zvracení předepsáno Ondasetron nebo Metoklopramid. Pro domácího mazlíčka s průměrnou hmotností 4 kg bude zapotřebí 20 mg.

Čisticí (detoxikační) přípravky

K očištění těla od produktů rozkladu použijte:

• Enterosgel (6 g na kočku o hmotnosti 3 kg);
• Sirepar 3 ml denně do odstranění příznaků otravy;
• Odstraňte škodlivé sloučeniny umožňuje Lespenefril (0,5 h.l. na 30 ml vody). Léčba kočky bude trvat 30 dní.

Kardio léky

Následující léky pomohou obnovit činnost srdce: intramuskulárně - Kokarboxyláza, Riboxin, subkutánně - Sulfokamfokain.

Léky na anémii

Obnovit krvetvorbu a snížit anémii můžete pomocí následujících léků: Hemobalance, Ursoferran, Recormon. Během léčby je nutné sledovat krevní obraz.

Léky předepsané pro vnitřní krvácení

Následující léky pomohou zabránit vnitřnímu krvácení:

• Vikasol na týden, 5 mg pro kočku s průměrnou hmotností 5 kg;
• až 7 dní lze předepsat Dicinon v dávce 0,5 ml ráno a večer;
• Dobře pomáhá kyselina aminokapronová v dávce 10 mg / kg.

K ochraně trávicího traktu

K ochraně sliznice se podává ranitidin nebo famotidin.

Pravidla výživy

Pro udržení zdraví zvířete je nutné:

• vyloučit mléčné výrobky, mastné ryby, masová jídla, sůl;
• je vhodné přemístit zvíře na speciální krmiva, ve kterých je omezen obsah nejen bílkovin, ale i fosforu. Dodržování přísné bezbílkovinové diety je dovoleno samokontrolovat.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují eliminaci onemocnění urogenitálního systému a absolvování vyšetření u veterinárního lékaře. Pouze odborník na základě výsledků diagnostického vyšetření bude schopen identifikovat patologii v rané fázi jejího vývoje, kdy je konzervativní léčba účinná.

Podívejte se také na video selhání ledvin u kočky, příznaky. Rady veterináře