Využití oftalmoskopů ve veterinární medicíně

Melnikov A. PROTI. Veterinární lékař, CJSC "ASOMED"

Tuzemský veterinář se bohužel kvalitním specializovaným vybavením nerozmazluje a je zvyklý pracovat tradičními, často velmi zastaralými metodami. Tímto přístupem trpí diagnostika, což znamená kvalita léčby.

Nyní na domácím trhu veterinárních zařízení není divu, že je prezentován malý výběr zařízení. Výrobci zatím veterinární trh neberou vážně. Na Západě jde však o velmi rozvinutý průmysl. Jedním z lídrů je americká společnost Welch Allyn, která se specializuje na výrobu diagnostických zařízení pro humánní a veterinární medicínu. Zajímavý vývoj této společnosti v oftalmologii.

Již asi před sto lety byly oftalmoskopy uznávány jako cenné zařízení pro provádění diagnostických studií. Existuje však velmi málo publikací, které podrobně popisují pro praktické veterinární lékaře.

Oftalmoskopy Welch Allyn mají patentovaný koaxiální optický systém, jehož funkcí je schopnost kombinovat pole osvětlení a zorné pole sítnice, což vám umožňuje zbavit se stínů, které narušují pozorování, a umožňuje provádět výzkum bez ohledu na velikost zornice nebo jakékoli porušení sklivce.

Tato společnost používá ve svých oftalmoskopech xenonové výbojky, které dávají jednotné jasné bílé světlo. To vám umožní přesněji zvážit barvu studovaných tkání.

Vzhled oftalmoskopů

Pro úspěšné vyšetření fundu by měla být místnost, ve které se tento zákrok provádí, zatemněna, je žádoucí, pokud nejsou kontraindikace, zornici rozšířit, nicméně dostatek informací lze získat i přes nedilatovanou zornici.

Pořadí akcí pro oftalmoskopii:

1. Chcete-li prozkoumat pravé oko zvířete, musíte stát nebo sedět na jeho pravé straně.
   
2. Umístěte disk na oftalmoskop "0" a spusťte kontrolu malým otvorem.

3. Vezměte oftalmoskop do pravé ruky, držte jej svisle před pravým okem, přičemž paprsek světla by měl směřovat na pacienta a položte ukazováček pravé ruky na stupnici pro výběr čočky, abyste mohli volně měnit pracovní objektiv v případě potřeby.

4. Umístěte oftalmoskop ve vzdálenosti 15 cm od pacienta mírně doprava a nasměrujte paprsek světla do zornice - měl by se objevit odraz.

5. Položte levou ruku na pacientovo čelo a palcem zvedněte horní víčko poblíž řas.Aniž byste ztratili zrak z očí, pomalu se k pacientovi přibližujte. Optický disk by se měl objevit v zorném poli ve vzdálenosti 3-5 cm od pacienta. Pokud je obraz neostrý, otáčejte ukazováčkem ukazováčkem, abyste získali čistý obraz hlavy optického nervu. Při dalekozrakosti je nutné otáčet zelenými čísly na stupnici - jedná se o čočky se znaménkem "+", s krátkozrakostí - červená, kdy jsou potřeba čočky se znaménkem pro zaostření obrazu očního pozadí "-".

6. Prozkoumejte hlavu optického nervu a cévy fundu, věnujte pozornost jasnosti vnějších obrysů, barvě, vyvýšení nad povrchem fundu. Současně zvažte cévy podél okraje obrazu, pokud je to možné. Chcete-li najít makulu, je třeba zaostřit obraz na disk a poté pomalu pohybovat světlem o dva průměry disku směrem ke spánku. Použití filtru, který blokuje červené paprsky, usnadňuje vidět střed makuly.

Jednou z nejobtížnějších překážek vyšetření sítnice je světlo odražené od pacientovy rohovky do oka vyšetřujícího – jev známý jako rohovkové nebo rohovkové oslnění. Existují 3 způsoby, jak snížit velikost tohoto rušení:

1. Zde zobrazené oftalmoskopy Welch Allyn mohou používat zkřížený lineární polarizační filtr. Tento filtr snižuje oslnění rohovky o 99 %. Jedním z doporučení v případě oslnění rohovky je tedy použití zkříženého lineárního polarizačního filtru.

2. Pomocí malého otvoru. V tomto případě se však oblast osvětlení sítnice snižuje.

3. Světelný paprsek nasměrujte na okraj zornice, nikoli do jejího středu. Tato technika vyžaduje pro své správné provedení určitou zkušenost výzkumníka.

Bránice v oftalmoskopu:

A. Malý otvor: Umožňuje snadné prohlížení fundu přes neroztaženou zornici. Pozorování je vždy zahájeno touto clonou a poté pokračuje pozorování větší clonou, která osvětlí větší velikost očního pozadí. PROTI. Velká apertura: Standardní apertura používaná pro celkové vyšetření oka v rozšířené zornici. S. Identifikační membrána fixačního bodu: Otevřená středová oblast a jemné linie této membrány usnadňují lokalizaci excentrického fixačního bodu, aniž by překážela makule. Odstupňované zkřížené vlásky se používají ke shodě parametrů excentrického fixačního bodu a makuly a ke stanovení velikosti a umístění lézí na sítnici a cévnatce. D. Štěrbina nebo pás: Tato diafragma je užitečná pro identifikaci lézí na různých úrovních, zejména v případě nádorů a oteklých plotének. E. Kobaltový filtr: Kobaltový filtr může být velmi užitečný pro výzkum díky fluorescenci generované vstřikovaným barvivem - fluoresceinem. Zvětšení dosažené při použití čoček o síle +20 nebo +40 v oftalmoskopu umožňuje poměrně snadno vyšetřit malá poškození rohovky a v kombinaci s kobaltovým filtrem detekovat a diagnostikovat tak závažná poškození, jako jsou herpes dendrity nebo malé škrábance rohovky, které nelze zjistit jinými vyšetřovacími technikami.uspějí.

Přepínač: zkřížený lineární polarizační / červený blokovací filtr. Tento přepínač poskytuje oftalmoskopu další diagnostické možnosti. ABC A. Světlo bez červených paprsků: Když je spínač umístěn pod zelenou tečkou (C), filtr červených paprsků se zapne. Tento filtr lze použít v kombinaci se všemi výše uvedenými typy membrán. Světlo je v tomto případě směrováno do uvažovaného pole, ve kterém jsou vyloučeny červené paprsky, je mnohem lepší než běžné světlo a umožňuje vidět drobné změny v cévách, drobné krvácení na sítnici, exsudáty doprovázející některé bolestivé procesy a skryté změny v makule". Nervová vlákna se stanou viditelnými, a pokud taková vlákna zmizí, jako v případě atrofie zrakového nervu, může to výzkumník zjistit. Pozadí vypadá šedě, disk vypadá bíle, makula je žlutá, fundus je napjatý a cévy vypadají téměř černě. Tato technika se také používá, když je nutné rozlišovat mezi tepnami a žilami: žíly zůstávají namodralé, zatímco okysličená krev tepen je činí mnohem tmavšími, téměř černými. To vše badateli usnadňuje jejich rozlišení. PROTI. Žádné filtry: Když je přepínač ve střední poloze pod symbolem (O), nejsou povoleny žádné speciální filtry. S. Křížený lineární polarizační filtr: Když je přepínač nastaven do polohy ((^)), je křížený lineární polarizační filtr zapnutý. Lze jej také použít se všemi výše uvedenými typy membrán. Tento filtr se používá díky své schopnosti eliminovat odlesky z rohovky, které ruší vyšetření.

Obrázky fundu, které specialista vidí během studie:

Normální psí fundus. Obrázek ukazuje tři hlavní žíly a také až 20 malých tepen umístěných radiálně od ploténky.

Normální fundus kočky. Jsou zde dobře patrné tři hlavní tepny rozbíhající se od středu a drobné žíly.

Pomocí oftalmoskopie je možné diagnostikovat nejen samotnou oční patologii, ale také onemocnění jako je hypertenze, diabetes mellitus a mnoho dalších onemocnění zvířat, proto by podle našeho názoru každý veterinární lékař měl mít oftalmoskop ve své diagnostické sadě a být schopen jej správně používat.

Zákon Moldavské republiky „o veterinárních a hygienických činnostech“ (19.10.2007) Paraziti zvířatKardiovaskulární systém zvířat: srdce a cévy Vystavení veterinárního osvědčení pro přepravu koní Trichinelóza (Trichinella spiralis)