Laparoskopie v domácí veterinární medicíně. Být či nebýt?

Ze začátku něco málo k historii problematiky. A všechno to začalo na samém začátku dvacátého století v Rusku.

V roce 1901 slavný ruský porodník-gynekolog Dr. Ott jako první použil endoskopické vyšetření dutiny břišní pomocí čelního reflektoru, elektrické lampy a zrcadla zavedeného přes fornixovou incizi při vaginální abdominotomii.

V témže roce, o pár měsíců později, bylo provedeno první endoskopické vyšetření dutiny břišní optickým přístrojem. Profesor Kelling z Drážďan na 73. schůzi Společnosti německých přírodovědců a lékařů dne 23. září 1901. referuje o gastroskopii, ezofagoskopii a endoskopickém vyšetření břišních orgánů u zvířat (nazývané jím keloskopie). Následující rok byla zpráva publikována v plném znění v časopise "Munchener Medizinische Wochenschrift". V závěru článku autor hovoří o keloskopii a zmiňuje ukázku na schůzce psa, na které svou metodou vyšetřoval břišní orgány.

Pravděpodobně čtenář, který není obeznámen s tímto problémem, řekne, že nyní Rusko, když ne trendsetter, tak alespoň jeden z lídrů v oblasti aplikace rigidní endoskopie v humanitární a veterinární medicíně. Bohužel tomu tak není. Zatímco v humanitární medicíně došlo za posledních 20 let k zásadnímu zlomu, ve veterinární medicíně se tento způsob léčby a diagnostiky nejen prakticky nepoužívá, ale není ani zařazen do školicích programů pro veterinární lékaře. Situace je více než zvláštní, jelikož veškerá školení tuzemských lékařů humánní medicíny probíhala na zvířatech, všechny nové metody v této oblasti určené pro lidi byly testovány i na zvířatech. A nyní máme situaci, kdy je mnohem snazší provést diagnostickou laparotomii zvířete než diagnostickou laparoskopii, i když všechny výhody této metody jsou zřejmé: pouze 3-4 vpichy o průměru 3 mm až 1 cm (tj. je minimální invazivita, což znamená méně pooperačních komplikací, pooperační období 2-3 dny), celý průběh operace lze zobrazit na monitoru, pomocí speciální optiky lze dosáhnout zvětšení obrazu až 80x lze celý průběh operace zdokumentovat na videokazetu (což je důležité při složité patologii, při výcviku, nebo když je majitel zvířete nespokojen s léčbou a jde k soudu). Je zvláště důležité použít tuto metodu, pokud existuje obava, že zvíře nepřežije velké chirurgické trauma.

Nyní se ve velkých městech Ruska zavádí program sterilizace toulavých psů a koček. Endoskopické odstranění pohlavních orgánů ležících v dutině břišní by výrazně zkrátilo pooperační období, což by v konečném důsledku ušetřilo finanční prostředky vyčleněné na tento program a co je důležité, aby toto zařízení bylo možné využít při léčbě a diagnostice jejich domácích protějšků a tím by umožnilo ještě rychlejší návratnost této techniky. Tím se dostáváme k ekonomické stránce problému. Nutno podotknout, že toto zařízení není levné (minimální sada stojí asi 9 000 amerických dolarů), ale při správném ekonomickém opodstatnění začne rychle přinášet zisk.

Chtěl bych doufat, že alespoň 100 let po úspěšných zkušenostech Dr. Otta budou veterináři v Rusku konečně aktivněji uplatňovat osvědčené postupy svých zahraničních kolegů – v Evropě a Severní Americe, kde drobné invazivní chirurgie pevně zaujaly své místo v terapii zvířat, o čemž svědčí zahraniční publikace a vystoupení zahraničních kolegů na seminářích a přednáškách, které se u nás občas konají.

Zákon Moldavské republiky „o veterinárních a hygienických činnostech“ (19.10.2007) Paraziti zvířatKardiovaskulární systém zvířat: srdce a cévy Vystavení veterinárního osvědčení pro přepravu koní Trichinelóza (Trichinella spiralis)