Endoskopie želv
Melnikov A. PROTI. Veterinární lékař, CJSC "ASOMED"
Kulyasova O. PROTI. Veterinář. Gore. mokré. asociační laboratoř "Veterináři" G. Moskva.
Veterinární endoskopie u plazů nyní umožňuje řešit řadu problémů při studiu a léčbě zvířat, o čemž svědčí četné publikace zahraničních publikací od takových autorů, jako je Bernard Schildger (Švýcarsko).
Technika dobře prozkoumaná. Interpretace výsledků nevyžaduje dlouholeté zkušenosti a dobrou znalost anatomie. Při endoskopickém výkonu jsou vnitřní orgány vidět v jejich skutečné velikosti, tvaru, umístění a barvě. Při endoskopickém vyšetření je snadné diagnostikovat povrchové změny a dokonce i velmi malé struktury (velikost menší než 1 mm), jako jsou mladé vaječníky nebo tuberkulózní tuberkuly u malých plazů (hmotnost menší než 20 gramů). Moderní endoskopické vybavení umožňuje odebírat sterilní orgány k biopsii pro další mikrobiologickou nebo histologickou diagnostiku a lze také odstranit cizí tělesa a parazity. Endoskopické vybavení je levnější než jiné používané diagnostické metody. Použití jednoho základního zařízení, např. 2,7 mm 30° rigidní endoskopie od Karl Storz GmbH & Co KG (Německo), chirurg je schopen vyšetřit plazy o hmotnosti od 50 gramů do 20 kg.
Endoskopie je velmi cenným diagnostickým nástrojem pro plazy. Na. takové metody, které se používají u savců (měření teploty, dýchání, srdečního tepu, prohmatání lymfatických uzlin), nemají pro plazy diagnostickou hodnotu.
Endoskopické vyšetření břišní dutiny (pleuroperitoneálního prostoru) u plazů bylo poprvé popsáno u Chelodina mydas Wood et al. (1983). Endoskopie vnitřních orgánů se brzy vyvinula v klinickou diagnostickou metodu pro prohlížení vnitřních orgánů, jako jsou játra, ledviny.
Byl publikován neinvazivní endoskopický výkon u plazů. V roce 1982 Coppoolse jako první popsal studium kloaky u plazů. Cooper a Schildger (1991) popsali ezofagoskopii u želv.
Gastroskopickou techniku u želv specifikoval Schildger (1997).
Anatomie vnitřních orgánů želv nečiní pro endoskopické vyšetření vážné problémy. U želv jsou plíce fixovány dorzálně. Ventrálně jsou odděleny od ostatních vnitřních orgánů horizontální přepážkou (septum horizontale). Přepážka je průsvitná. To umožňuje endoskopickou detekci plic přes přepážku. Víceméně nerozdělená pleuroperitoneální dutina u většiny leguánů a želv umožňuje endoskopickou identifikaci gonád, ledvin, močového měchýře, jater, sleziny, střev a plic pomocí jediného přístupu.
Použití endoskopie u plazů je vhodné v následujících případech:
- Určení pohlaví u monomorfních plazů a mláďat.
- Studium a kontrola reprodukčního stavu, zvláště relevantní pro ohrožené druhy.
- Diagnostika vnitřních orgánů (trombóza, abscesy, nádory, ascites, tuberkulóza, ateroskleróza, protozoóza).
- Extrakce cizích těles nebo parazitů
- Endoskopické operace (sterilizace, kastrace, splenektomie).
Endoskopické vyšetření pleuroperitonálního prostoru u plazů zahrnuje použití anestezie. To bývala velká překážka v endoskopii plazů. S moderními anestetiky, jako je isofluran, je riziko minimalizováno. Doporučené anestetické režimy pro želvy pro endoskopické výkony: předoperační zahřátí zvířat na 25-35°C (ektotermické) podání: ketamin pro 50 mg/kg tělesné hmotnosti u mladých želv a 75 mg/kg tělesné hmotnosti u dospělých želv.
Doba probuzení: okolní teplota 20-22°C, větrání vzduchem z místnosti.
U většiny želv stačí dávka ketaminu ke krátkému endoskopickému vyšetření (10-15 min.). Dávka ketaminu se může u některých druhů želv lišit.
Endoskopické vyšetření pleuroperitoneální dutiny.
Většina želv s krátkými střevy a rychlou dobou líhnutí se nekrmí 3–7 dní. Zvíře v narkóze je umístěno do polohy na boku a znehybněno (ručně nebo svázané). Prostor pro zavedení endoskopu se vyčistí, vydezinfikuje a otře čistým sterilním hadříkem (ubrouskem). Kůže by měla být vyříznuta pomocí nůžek. Svaly a peritoneální seróza jsou perforovány přímo pomocí nůžek, kleští nebo trokaru. V případech, kdy se endoskop používá bez pouzdra (včetně pracovního kanálu nebo otvorů nafukovací kanyly), mělo by být umístěno mezi hladkými stranami kleští. Výběr vstupního bodu pro želvy závisí na zkoumaném orgánu.
Přívod oxidu uhličitého nebo filtrovaného vzduchu do vyšetřované dutiny zlepšuje optické podmínky, zejména u malých plazů (hmotnost do 100 g). Pomocí tlaku přiváděného plynu je možné pohybovat vyšetřovanými orgány.
Při endoskopické chirurgii ventilace značně zvětšuje operační prostor. Tlak je 10 mm Hg. Svatý. Pro tento účel je lepší použít automatické čerpadlo, ale můžete použít i ruční. K pročištění tělesné dutiny se používá plášť, který obsahuje ventily nebo endoskop s pracovním kanálem a ventilem.
Endoskopy používané pro endoskopii pleurální dutiny musí být tuhé. Průměr je vždy kompromisem mezi otevřením subjektu a maximálním optickým výhledem na pacienta. Použitý průměr závisí na velikosti vyšetřovaného plaza. 2,7 mm endoskop s pouzdrem včetně pracovního kanálu dobrý kompromis pro vyšetřování plazů od 50 gramů do 20 kg. Pro velmi malé plazy se doporučuje 1,9 mm endoskop s pouzdrem nebo 3 mm trojúhelníkový endoskop včetně pracovního kanálu. Pro plazy větší než 500 gramů je nejlepší použít 4mm opláštěný endoskop, vytváří dobré optické rozlišení i pro focení a natáčení videa. Preferovány jsou endoskopy s úhlem rotace čočky (20°-30°). Umožňují pohled na tělo ze všech stran.
Endoskopické vyšetření průdušnice, jícnu a žaludku se provádí u malých a středních (5 kg hmotnosti) plazů pomocí rigidního endoskopu. K vyšetření velkých zvířat se používá fixační endoskop, např. 5 mm široký a 55 cm dlouhý (model 600001 VB). Při vyšetření průdušnice, plic, jícnu nebo žaludku u želv se používá anestezie. Pacienti jsou umístěni do dorzální nebo ventrální polohy. Hlava a krk by měly být fixovány. Ústa, zvláště v případech, kdy se používá připojená endoskopie, by měla být fixována otevřená.
V případě ezofagoskopie nebo gastroskopie by měl být endoskop zasouván pomalu a opatrně. Foukání umožňuje vidět jícen. Pokud je volba rigidního endoskopu pro výkon krátký pro dlouhou želvu, pak by měl být použit laterální jícnový přístup na pravé straně krku.
Endoskopické vyšetření pleuroperitoneálního prostoru začíná kraniálními aspekty střeva, srdce, plic, jater, sleziny, serózních povrchů aorty. Kaudálně podél aorty se vyšetřují střeva, gonády, ledviny a močový měchýř. Otočením endoskopu ventrálně apokraniálně se zviditelní střeva a játra. Zatímco vytáhneme endoskop, můžete zkoumat tuková tělíska. Tento vyšetřovací příkaz umožňuje chirurgovi zkontrolovat nejdůležitější struktury.
Po výkonu se vyjme endoskop, z tělní dutiny se co nejvíce odčerpá oxid uhličitý a do pleuroperitoneálního prostoru se aplikuje antibiotikum. Pobřišnice, svaly a kůže se šijí jednou nebo dvojitou nití stehem ve tvaru U. Pacient je pozorován, dokud neudělá první pohyb.
Bibliografie.
jeden. Cooper JE, Schildger BJ: Exotická zvířata. In: Brearley, M.J., J.E. Cooper, M. Sullivan.) Barevný atlas endoskopie malých zvířat. Wolfe Publishing, Londýn, 93-107, 1991.
2. Coppoolse K: Endoskopie kloaky želvy. Voorjaarsdagen, Proceedings, Rai-Congresscentre Amsterdam. Ne. 14, 60-63, 1982.
3. Wood CR, Wood FE, Chrichtley KH, Wildt DE, Bush M: Laparoskopie zelené želvy, Chelonia mydas. Brit. J. Herpetol. 6, 323-327, 1983.
4. Schildger BJ: Zur Technik der Gastroskopie bei Schildkroten. Horní. ber. Erkrg. Zootiere, 38, 73-75, 1997.
