Jak se léčí hypertrofická kardiomyopatie u koček?

Hypertrofická kardiomyopatie je považována za jednu z nejčastějších patologií u koček. Onemocnění je charakterizováno změnou stěn srdečních komor, jejich ztluštěním, což způsobuje snížení vnitřního objemu srdečních komor a vyvolává snížení objemu krve čerpané cévami. Onemocnění je nebezpečné s komplikacemi, jako je tromboembolismus, plicní edém, akutní srdeční selhání. V některých případech končí patologie náhlou smrtí.

Klasifikace a příčiny vývoje

Hypertrofické změny ve stěnách jsou:

• nezávislé onemocnění, které nemá přesnou příčinu výskytu;
• sekundární, způsobené jinými patologiemi.

Předpokládá se, že srdeční onemocnění u koček má genetický původ. Mainské mývalí, sphynxové a ragdollové častěji trpí srdečními chorobami. V jejich chromozomové sadě byly nalezeny mutantní (defektní) geny, které mohou způsobit patologii.

Kardiomyopatie je diagnostikována u 45 % koček se srdečním selháním. Kromě genetické predispozice existuje řada faktorů, které mohou vyvolat rozvoj hypertrofické kardiomyopatie. Hlavní jsou:

• vrozené srdeční anomálie, například "býčí srdce", kdy jsou stěny orgánu zesílené a samotné srdce je zvětšené;
• anomálie endokrinního systému spojené s nekontrolovanou produkcí hormonů štítné žlázy. Hyperaktivita štítné žlázy způsobuje tachykardii, v důsledku čehož se zhoršuje trofismus srdečních tkání a dochází k jejich ztluštění. Zvýšená produkce růstového hormonu přítomného v akromegalii také způsobuje ztluštění stěn srdce;
• vysoký krevní tlak přispívá ke zvýšenému opotřebení svalové tkáně srdce;
• rakovinné stavy také ovlivňují činnost srdce. Například lymfom je doprovázen poškozením různých vnitřních orgánů, včetně srdce;
• onemocnění bronchopulmonálního systému vyvolávají snížení dodávky kyslíku do orgánů a tkání, což vede ke změnám srdečního rytmu a jeho stavu;
• nedostatek taurinu ve stravě. Tato aminokyselina vede ke snížení zátěže srdečního svalu, chrání srdeční tkáň před poškozením a poskytuje antiischemický účinek. Při nedostatku taurinu je narušena funkčnost srdce;
• prodloužená intoxikace těla. Například předávkování léky nebo otrava odpadními produkty červů.

Informační výzkum

Pro stanovení diagnózy veterinární lékař předepisuje ultrazvukové vyšetření. Ale ultrazvuk není vždy spolehlivý. Ultrazvuk ukazuje významné abnormality, když se stav stane dostatečně závažným. Proto jsou pro včasné odhalení onemocnění poskytovány speciální testy na genetiku.

Genetické testy jsou zvláště důležité pro mainské mývalí a ragdolly. K identifikaci genetické predispozice jsou zvířata testována (krevním testem nebo stěrem z ústní dutiny) a ultrazvukové vyšetření je povinné.

Další způsoby potvrzení onemocnění mohou být:

• rentgen hrudníku;
• elektrokardiografie.

Domácí mazlíčci z rizikových chovů by měli být pravidelně vyšetřováni, i když nejsou žádné příznaky onemocnění. U zvířat podstupujících anestezii by měla být vyšetřena hypertrofická kardiomyopatie.

Echokardiogram odhaluje dvě formy HCM u koček:

• neobstrukční, spojená s diastolickou dysfunkcí. K porušení dochází v důsledku zhoršení relaxace myokardu;
• obstrukční, způsobené překážkou odtoku krve z levé komory. Tato forma patologie přispívá k progresi hypertrofických změn v levé komoře.

Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení následujících onemocnění u koček:

• hypertenze nebo hypertenze spojená se zvýšeným krevním tlakem;
• hypertyreóza, ke které dochází, když štítná žláza nefunguje správně;
• akromegalie způsobená nádorem hypofýzy;
• astmatický stav nebo pokročilá forma bronchitidy;
• Vrozená srdeční vada;
• dilatační a restriktivní kardiomyopatie;
• rakovinný nádor;
• abnormality srdečního rytmu.

Charakteristické příznaky onemocnění

Hlavní příznaky hypertrofické kardiomyopatie se obvykle objevují po cvičení nebo stresové situaci. Majitelé říkají, že se zvíře chová nepřirozeně. Existují příznaky nepřímo naznačující srdeční selhání:

• rychlé dýchání;
• hlučné dýchání s otevřenou tlamou, kdy se kočce zdá, že se zadýchává.

Stresová situace znamená převoz zvířete, dlouhou cestu, návštěvu veterináře. Občas se po zvýšené hře s domácími mazlíčky objeví příznaky srdečního selhání.

Sekundární forma onemocnění je často diagnostikována u domácích mazlíčků středního věku (5-8 let), ale to neznamená, že mladší zvířata jsou imunní vůči srdečním abnormalitám. Onemocnění může být mírné, takže příznaky zůstávají dlouho bez povšimnutí. I na rentgenu vypadá srdce normálně.

Další příznaky patologie u zvířete lze považovat za následující:

• snížená aktivita domácího mazlíčka, jeho letargie, neustálá apatie;
• snížení tělesné teploty (hypotermie);
• mdloby, astmatické záchvaty doprovázené vláknitým pulzem;
• cyanóza sliznic. Kyanotická barva ukazuje na kyslíkové hladovění tkání;
• hromadění tekutiny (otok) v pobřišnici a hrudníku;
• nedostatečný přírůstek hmotnosti u mladých domácích zvířat, zpoždění ve fyzickém vývoji;
• kašel způsobený tlakem srdce na průdušnici. S reflexním kašlem zvíře roztáhne přední tlapky více. Protáhlý krk a nepřirozené držení těla mohou zlepšit plicní ventilaci;
• tažení zadních končetin. Paralýza nastává, když trombotická sraženina ucpe pánevní cévy;
• náhlá smrt bez příčiny.

Vývojový mechanismus

Srdeční sval z neznámého důvodu začíná houstnout. Na tomto pozadí dochází k poklesu vnitřního objemu levé komory. Srdce přestane pumpovat potřebné množství krve, což vytváří přetlak v síni. To způsobuje zvýšení tlaku v cévách vedoucích do plic. S progresí onemocnění se v pleurální dutině hromadí exsudát, který způsobuje rozvoj plicního edému.

Nebezpečné komplikace

Tromboembolie může být velmi nebezpečnou komplikací. Krevní sraženina, která se objevila v levé síni, blokuje cévu, například v oblasti stehenní tepny. V tomto případě je charakteristickým znakem náhlé tažení zadních nohou a bolestivost. Domácí mazlíček začne truchlivě mňoukat. V této situaci závisí zotavení kočky nebo její smrt přímo na rychlosti kontaktování veterináře a správných lékařských předpisech.

Úmrtnost při vývoji takové situace je velmi vysoká. Nutno reagovat okamžitě. Čím dříve je zvíře doručeno na kliniku, tím větší je šance na uzdravení. Ale i ti domácí mazlíčci, kterým se podařilo přežít během několika měsíců, čelí opětovnému rozvoji podobné situace. Recidiva onemocnění prakticky nedává šanci na vyléčení.

Nutná léčba

Hypertrofická kardiomyopatie u koček a koček vyžaduje komplexní terapii. Kromě medikamentózní léčby je nutná i změna jídelníčku.

Ošetření na veterinární klinice

Zvíře ve vážném stavu musí být hospitalizováno. Pro nasycení těla kyslíkem a stabilizaci výkonu srdce je zvíře umístěno do boxu, kde je neustále dodáván kyslík.

Pokud se zjistí nahromadění tekutého exsudátu v plicích, provede se torakocentéza (odstranění tekutiny). Majitelé potřebují vidět svého mazlíčka během léčby v nemocnici, aby se zvíře necítil opuštěný. S podporou blízkých přijde zotavení rychleji.

Léky používané k terapii

Hypertrofie je spojena s diastolickou dysfunkcí, proto je nutná obnova diastolického indexu. Délka diastoly je nepřímo úměrná srdeční frekvenci. To znamená, že musíte předepsat léky, které snižují srdeční frekvenci (tepovou frekvenci).

Používají se také prostředky, které zabraňují trombóze a zastavují stagnaci exsudátu v plicích. Seznam skupin léků předepsaných pro kardiomyopatii:

1. Beta-blokátory. Léky této skupiny vedou ke snížení srdeční frekvence a používají se k odstranění tachyarytmií. Snížení potřeby kyslíku myokardem je zvláště důležité u ischemických stavů nebo infarktu myokardu. Ze všech betablokátorů se nejčastěji používá atenolol. Nedoporučuje se předepisovat neselektivní beta-blokátory, dokud nedojde k uvolnění plicního edému. U některých koček způsobuje podávání propranololu snížení chuti k jídlu a letargii.
2. Blokátory vápníkových kanálů. Léčivé látky patřící do této skupiny pomáhají snižovat srdeční frekvenci a ovlivňují uvolnění srdečního svalstva. K léčbě koček použijte Diltiazem, Cardizem.
3. Trombolytická činidla. Při tromboembolii je nutné obnovit průtok krve a zabránit progresi onemocnění. Ke stabilizaci stavu je předepsána infuzní léčba, k rozpouštění krevních sraženin se používá Alteplase. Při úplném uzávěru cévy je indikováno chirurgické odstranění trombu.
4. Protidestičkové látky. K prevenci krevních sraženin jsou zapotřebí ředidla krve. Obvykle se předepisuje Aspirin-Cardio, Heparin.
5. ACE inhibitory. Léky pomáhají zmenšit velikost levé síně a tloušťku septa. Mezi nejoblíbenější léky patří Enalapril, Benazepril.
6. Diuretické léky. Určeno ke snížení otoků a odstranění tekutin z těla. Běžně používané Furosemid, Temisal, Eufillin.
7. Taurin a vitamíny, které ho obsahují. Léčivé přípravky obsahující taurin jsou nezbytné pro zlepšení stavu kardiovaskulárního systému a ředění krve. Doporučuje se užívat vitamínové přípravky od známých výrobců (Doctor ZOO, Ceva).

plán léčby domácích mazlíčků

Zvířata s mírnými příznaky jsou indikována:

• snížení nebo omezení zátěže;
• snížení příjmu soli s jídlem;
• užívání antiarytmických léků (Aspirin, Warfarin, Heparin);
• použití Furosemidu pro edém;
• předepisování beta-blokátorů a ACE inhibitorů.

U chronické formy onemocnění je kromě léčby nutné sledovat dechovou frekvenci a srdeční frekvenci a také sledovat funkci ledvin.

Dieta

Aby se zlepšila pohoda zvířat s kardiovaskulárními patologiemi, je nutné přezkoumat jejich stravu. Principem diety je vyloučit z ní sůl. Sůl přispívá k zadržování tekutin v těle, proto vyvolává otoky.

Kromě krmiva určeného pro kočky s kardiovaskulárními patologiemi by měly být zakoupeny komplexy vitamínů. Pomohou obohatit jídelníček o základní živiny.

Doporučení prevence

Abyste se nesetkali s problémem kardiomyopatie u domácího mazlíčka, musíte dodržovat několik tipů:

• před pořízením kotěte je nutné u chovatele ověřit, zda zde není dědičná zátěž pro kardiovaskulární patologie. V dobrých školkách se zvířata pravidelně vyšetřují, dělá se ultrazvuk srdce. Kočky s diagnózou hypertrofická kardiomyopatie musí být vyloučeny z chovu;
• včasné očkování zvířat pomáhá předcházet rozvoji infekčních onemocnění, které nepřímo ovlivňují zdraví srdce;
• návštěva veterinární kliniky jednou za šest měsíců vám umožní identifikovat jakékoli odchylky ve zdraví rodinného mazlíčka v raných fázích. Návštěvy veterináře by proto neměly být opomíjeny;
• zástupci plemen náchylných k rozvoji kardiomyopatie by měli pravidelně (alespoň jednou ročně) podstupovat ultrazvukové vyšetření srdce. Ultrazvuk je předepsán od 6 měsíců věku;
• Správná výživa je klíčem k dobrému zdraví kočky. Na krmivu pro zvířata byste proto neměli šetřit, jinak se tato úspora projeví ve výdajích za cesty k veterináři a dlouhodobé léčbě. Při nákupu potravin byste si měli dávat pozor na přítomnost taurinu, L-karnitinu a mastných kyselin v nich.

Dodržováním jednoduchých preventivních pravidel můžete kočku ochránit před tak závažným a nebezpečným onemocněním, jako je hypertrofická kardiomyopatie.