Ischemická choroba srdeční u psů
Vedoucí roli ve výskytu hlavních srdečních chorob u domácích zvířat hrají koronarogenní léze myokardu.Poruchy koronární cirkulace vedou k ischemickým, nekrotickým nebo fibrotickým změnám v myokardu. V tomto ohledu zůstává aktuální studium patogeneze a zdůvodnění zásad prevence a léčby ischemického poškození srdce. Kritéria pro včasnou diagnostiku ischemické choroby srdeční (ICHS) jsou důležitá i pro praktické lékaře.
Období "srdeční ischemie" jako synonymum pro koronární onemocnění zavedl expertní výbor WHO v roce 1962. a pochází z řeckého slova ischemia (ischo - oddálit, zastavit + hema - krev). IHD je definováno jako poškození myokardu způsobené poruchou koronární cirkulace, která je důsledkem nerovnováhy mezi koronárním průtokem krve a metabolickými potřebami srdečního svalu.
V souladu s doporučeními WHO (1979) byla navržena následující klasifikace ischemické choroby srdeční:
jeden. Náhlá koronární smrt (primární srdeční zástava)
2. angina pectoris
jeden. angina pectoris
2. Spontánní (speciální) angina pectoris
3. Infarkt myokardu (akutní a přenesený)
jeden. Velké ohnisko (transmurální)
2. Malé ohnisko
4. Poinfarktová kardioskleróza
5.Srdeční arytmie (indikující formu)
6. Srdeční selhání (s uvedením formy a stádia)
Patogeneze ischemické choroby srdeční je založena na nerovnováha mezi potřebou srdečního svalu po kyslíku a jeho dodávkou krví, způsobená poruchou koronárního oběhu. Potřeba kyslíku myokardem závisí na hemodynamické zátěži kardiovaskulárního systému, na velikosti srdce a intenzitě metabolismu v kardiomyocytech.Dodávka kyslíku krví do myokardu je dána stavem koronárního průtoku krve, který se může snížit jak u organických, tak u funkčních poruch v koronárních tepnách vedoucích k ischemii myokardu [1].
Rozlišujte mezi akutními a chronickými patologickými stavy, způsobené organickými lézemi koronárních tepen (stenózující ateroskleróza, trombóza) a poruchami funkčního stavu (angiospasmus, dysregulace tonusu).
Vedoucím patogenetickým faktorem ICHS v humánní medicíně je stenózující aterosklerotická léze koronárních tepen srdce [2]. U 95 % pacientů s ICHS se nacházejí aterosklerotické léze v koronárních tepnách [3].Četné studie prokázaly patogenetickou roli spazmu koronárních tepen u ICHS [4,5] a úlohu přechodných agregátů krevních destiček [6].
Zvířata mají trochu jiný obrázek. Pouze 20-25 % připadá na podíl organických lézí srdečních cév u psů (hlavně starých zvířat). Hlavní příčinou koronárních poruch u psů je angiospastický faktor a snížení schopnosti dilatace koronárních tepen při absenci stenózních změn.
Náhlá koronární smrt (primární srdeční zástava) je definována jako smrt nastávající okamžitě nebo během několika hodin od začátku srdečního záchvatu. Podle našich údajů je náhlá smrt psů extrémně vzácná a převážně jsou zabíjena zvířata starší jednoho roku. Diagnostika anginy pectoris u zvířat podle klinických příznaků je obtížná. Záchvaty retrosternální bolesti u zvířat nejsou jasně vyznačeny. Tachykardie je zaznamenána, krevní tlak stoupá. Při progresivní angíně pectoris se zvířata na procházku méně pohybují, často se zastaví. Rychlé, mělké dýchání. Namodralé sliznice. Na EKG je detekován pokles nebo vzestup v segmentu S-T vzhledem k izoelektrické čáře (obr.jeden).
