Tromboembolie u koček - příčiny, příznaky, léčba

V důsledku ucpání tepen krevní sraženinou dochází k syndromu narušení celkového průtoku krve v těle. Tento stav se nazývá tromboembolismus a je často diagnostikován u koček s vážnými rozsáhlými poraněními. Veterináři také rozlišují mezi faktory tromboembolie - chronickou myokardiální insuficienci, stejně jako porušení funkčních charakteristik renálních struktur.

Umístění embolu (sraženiny) je zpravidla v oblasti, kde je aorta rozdělena na dvě části. Ale tromboembolismus je také diagnostikován u koček v oblasti renálních tepen nebo plicních tepen.

Největší nebezpečí vzniku trombu spočívá v tom, že při pohybu embolu po vaskulárních plexech je možné úplné zastavení přívodu krve do zadních nebo předních končetin. V důsledku patologického stavu se u kočky rozvine paréza a paralýza tlapek a nezřídka dochází k nekrotickému procesu v částech těla, kde se nachází krevní sraženina, která cévu ucpala.

Ucpání důležité tepny trombem vede k problémům s trávicí soustavou, ledvinami a negativně ovlivňuje i centrální nervový systém, což způsobuje poškození mozku.Každý majitel domácího mazlíčka by měl jasně vědět, jaké faktory mohou vést k tromboembolii, hlavním příznakům patologie, což vám umožní co nejdříve kontaktovat veterinární kliniku a zachránit život vašeho mazlíčka.

Příčiny tromboembolie u koček

Specialisté veterinární medicíny rozlišují dva typy tromboembolie - arteriální a venózní. To je způsobeno umístěním embolu, vytvořeného z krevní sraženiny.

Žilní typ tromboembolie je ve veterinární klinické praxi diagnostikován řádově častěji než typ arteriální. Vyvolává ho pomalejší průtok krve žilami. Kromě toho mají arteriální cévy hladkou intimu, která zabraňuje tvorbě sraženin v nich.Ale žilní tromboembolismus není považován za zvlášť nebezpečný, protože přímo neovlivňuje životní funkce, aniž by vedl k okamžité smrti.

Tromboembolismus u koček arteriálního typu má vážné a nebezpečné následky. Nástup arteriální okluze cévy trombem nastává v levé síni (obzvláště často k tomu dochází u kardiomyopatie).

Trombus vzniklý v místě bifurkace (větvení aorty na dvě větve) začíná svůj pohyb. Při malé velikosti krevní sraženiny snadno pronikne dolů, usadí se v končetinách a ucpe jednu z cév. V žilních cévách se krevní sraženiny tvoří stejným způsobem, ale jen mnohonásobně rychleji kvůli nedostatku rychlého průtoku krve v nich.

U chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, intoxikace těla jedy, parazitárních onemocnění se riziko vzniku tromboembolie mnohonásobně zvyšuje. Hlavní příčiny tromboembolie u domácích koček jsou:

• infekční onemocnění (otrava krve);
• akutní intoxikace těla toxickými chemikáliemi;
• onemocnění srdce a krevních cév, které mají chronický typ průběhu;
• maligní novotvary;
• přítomnost specifických enzymatických látek v systémovém oběhu;
• poškození cévních stěn v důsledku mechanických poranění;
• předchozí operace.

Příznaky tromboembolie u koček

Příznaky tromboembolie u koček přímo závisí na cévě, ve které se tvoří krevní sraženina, a také na tom, jak moc se trombu podařilo zablokovat průtok krve. Při blokádě aorty trombem a překrytí jedné cévy v místě větvení jsou diagnostikovány problémy s funkčností zadních nohou. Kočka bude vykazovat známky kulhání a paralýzy.

V důsledku degenerativních procesů a narušení tkáňového trofismu dochází k rozvoji tak nebezpečných stavů, jako je gangréna a celková nekróza tkáňových struktur. Když je bifurkace zablokována krevní sraženinou, jsou odebrány obě zadní končetiny. Poměrně často se s tromboembolií rozvíjejí známky myokardiální insuficience.

Při auskultaci srdce odborník jasně slyší šelesty v oblasti srdce a palpace pulsu na postižené končetině nedává výsledek. Pulzní vlna je narušena natolik, že je téměř nemožné ji diagnostikovat.

Příznaky tromboembolie u kočky jsou také snížení lokální teploty v místě trombu a také kornatění svalových vláken. Zvláště často jsou tyto příznaky zaznamenány, když je krevní sraženina blokována krevní sraženinou v oblasti velké tepny stehna.

Je třeba poznamenat, že s rozvojem patologického procesu způsobeného zablokováním trombem ocas zvířete neztrácí svou pohyblivost. Nemocné zvíře odmítá šlápnout na zadní nohy a může také odmítnout stát. Jak se patologie vyvíjí, v postižené oblasti je zaznamenána cyanóza kůže a není vyloučena možnost šokového stavu u kočky.

Tvorba krevní sraženiny u domácího mazlíčka je charakterizována následujícími příznaky:

• porušení koordinace pohybů kočky;
• náhlý nástup kulhání;
• paréza zadních nohou s tvrdnutím svalů na nich;
• anemické (krvácející) polštářky na tlapky;
• bolest u kočky v bederní oblasti (s tromboembolií ledvinových cév);
• výskyt zvracení na pozadí akumulace dusíkatých látek v systémovém oběhu v rozporu s krevními funkcemi;
• ucpání břišní aorty trombem vede k závažným poruchám trávicího procesu (porucha stolice, erupce žaludečního obsahu, stolice s krevními nečistotami, bolest při palpaci pobřišnice);
• vaskulární trombóza v mozku je charakterizována záchvaty připomínajícími epilepsii, poruchami fungování vestibulárního aparátu, kómatem;
• krevní sraženina v oblasti plicní tepny vyvolává silný kašel a potíže s dýcháním, viditelné sliznice zpočátku blednou a poté cyanotické, krční žíly na krku zvířete otékají.

Je důležité si uvědomit, že podle statistik zvířata s tromboembolií zřídka přežijí, protože přítomnost krevní sraženiny v tepně vyvolává pronikání ischemických toxinů, které se šíří po celém těle. Na tomto pozadí se v těle nemocného zvířete paralelně vyvíjí mnoho různých dystrofických procesů.

Rozvoj tromboembolie začíná náhle a hlavním úkolem majitele je včas rozpoznat charakteristické příznaky. Včasná diagnostika a adekvátní léčba výrazně zvyšují šance kočky na přežití.

Diagnostika a léčba tromboembolie u koček

Při kontaktu s veterinární klinikou se zvířeti okamžitě provedou diagnostická opatření a současně se shromáždí anamnéza. Pokud je u kočky podezření na tromboembolismus, lékař předepíše řadu studií, z nichž hlavními jsou trombokoagulometrie, rychlost srážení krve a biochemický krevní test.

Kromě toho je nutné provést neurologické diagnostické studie, kompletní krevní obraz, kardiologické vyšetření a rentgen s použitím kontrastních látek (angiografie). Kromě toho se provádí ultrazvuková diagnostika zaměřená na studium průchodnosti krevních cév a jejich tonusu (Dopplerův ultrazvuk).

Výsledky studií nám umožňují určit skupinu, v souladu s níž se bude rozvíjet další taktika léčby.

Ve veterinární medicíně se tedy dělí 3 skupiny:

1. První skupina. Zahrnuje zvířata s těžkými poruchami nervového systému s poruchami krevního oběhu a mírným stupněm ischemie. Adekvátně předepsaná léčba umožňuje dosáhnout nejvyššího možného výsledku při zachování životně důležitých tělesných funkcí (včetně fungování pohybového aparátu). Je prokázáno, že mírná tromboembolie 1. stupně se může bez léčby sama zničit, ale v budoucnu bez terapeutických opatření výrazně stoupá riziko recidivy. Míra přežití je 100%.
2. Druhá skupina. Patří sem pacienti s neurologickými poruchami, ale mnohem silnějšími než v prvním případě. Krevní oběh je charakterizován subkompenzací a průměrným stupněm ischemie. Zvířata zařazená do druhé skupiny přežívají při včasné léčbě téměř v 85 % všech klinických případů, není však možné dosáhnout úplného obnovení funkcí zadních končetin.
3. Třetí skupina. Stupeň neurologického poškození je maximální, téměř 98 % nemocných zvířat uhyne.

Prognóza tromboembolie je vždy nepříznivá a v případě závažných dystrofických a nekrotických změn ve tkáních veterinární specialisté doporučují eutanazii. Při zachování citlivosti v tlapkách a nepřítomnosti nekrózy existuje šance na zotavení.

K tomu jsou zvířeti předepsány léky, které odstraňují silnou bolest a fyzioterapii. Je možné předepsat léky, které snižují srážlivost krve. Heparin je široce používán, ale pouze pod přísným dohledem veterináře, protože překročení dávky léku může vést k vážným následkům, z nichž jedním je vnitřní krvácení.

Zvláštní pozornost při výběru taktiky léčby je věnována funkci srdečního svalu. Tromboembolismus nepříznivě ovlivňuje práci myokardu a vyvolává rozvoj srdečního selhání. Léčba se provádí na nemocniční klinice pod dohledem lékaře, protože některé léky mohou vyvolat zhoršení celkového stavu nemocného zvířete.

Nedoporučuje se používat přípravky sodíku a draslíku v procesu patologické terapie (zlepšení srdeční funkce, ale vyvolávání zvýšené tvorby trombů), což je v případě tromboembolie smrtelné. Nedoporučuje se podávat fylochinon, analog vitaminu K, který rovněž přispívá k rychlému srážení krve.

Zcela vzácně se ve veterinární medicíně praktikuje chirurgická léčba tromboembolie. Je to způsobeno zvýšeným rizikem při zavádění anestezie a vyjímání zvířete z ní. I po úspěšné ryolytické trombektomii je eliminováno riziko tvorby nových trombanů.

Aby se předešlo pooperační trombóze, jsou zvířeti předepisovány léky na ředění krve, respektive zvyšující riziko vnitřního krvácení. Proto je nutné vynaložit veškeré úsilí, aby se u zvířete nevytvořila krevní sraženina, než se později zabývat léčbou.

Prevence

Podle výsledků klinických veterinárních studií je průměrná délka života domácího mazlíčka po operaci k odstranění krevní sraženiny od 4 měsíců do 1-2 let. Jsou popsány vzácné případy, kdy se mazlíček vrátil do plnohodnotného života.

Častěji kočky po ucpání tepny trombem zůstávají po celý život invalidní, nemohou se normálně pohybovat. Neexistují žádná opatření zaměřená na prevenci patologie. Majitel zvířete by měl pečlivě přistupovat k výběru stravy a vyhýbat se tučným jídlům.

Kočky, jejichž strava obsahuje normální obsah vitaminových komplexů a minerálů, mnohem méně trpí onemocněním kardiovaskulárního systému, což znamená, že se snižuje riziko rozvoje tromboembolie.