Nádory perianálních žláz

Nádory perianálních žláz (Neoplasia glandulae perianales) jsou benigní novotvary spojené se změnami hladiny mužských pohlavních hormonů v těle.

Nemoc postihuje psy (samce).

Etiologie

Za příčinu výskytu je považována zvýšená sekrece mužských pohlavních hormonů (testosteronu) v těle. Studie prokázaly souvislost mezi touto patologií a nádorovými procesy probíhajícími ve varlatech (leidigomy) s hyperplazií leidických buněk, které produkují androgeny

Patologie je registrována u starých a nekastrovaných zvířat. Obvykle má příznivý průběh.

Příčinou nádoru může být použití estrogenové terapie. Při předepisování léčby by proto měla být zvážena rizika.

Nádor (adenom) je mnohočetný nebo jeden pevný, pravidelný kulatý tvar, pomalu rostoucí uzliny. Podle anatomické polohy jsou umístěny vedle řitního otvoru, na obou nebo na jedné straně řitního otvoru. Někdy je proces zpožděn do takové míry, že nádory zaujmou radiální polohu kolem řitního otvoru.

Nemoc má plemennou predispozici. Nejčastěji je patologie zaznamenána u sibiřského huskyho, kokršpaněla, lhasa apso, bígla. Poněkud méně časté u německého ovčáka.

Příznaky

V oblasti perianálních žláz lze jasně vidět otok. Nádory mohou být buď vícečetné, nebo jednotlivé. Velikosti se pohybují od 0,5-3,0 cm v průměru, mají dobré ohraničení, volně se pohybují v dermo-epidermálním uspořádání.

Srst přes ně je světlá nebo chybí, kůže je napjatá. Často jsou různě hluboké píštěle, může být přítomen purulentně-nekrotický výtok.

Pokud se situace vymkne kontrole, pes prožívá deprese, odmítá krmení, zvíře hubne, objevuje se bolest v řiti a ocasu. Onemocnění provází polydipsie a polyurie.

Může se objevit neklid s pomočováním, strangurie.

Kůže oblasti nádoru je zanícená, hyperemická, bolestivá při palpaci. V závažných případech může být kůže pokryta vředy a erozemi.

Oblast nádoru je edematózní. Edém se může rozšířit do oblasti poblíž ocasu, konečníku, končetin.

Ve výkalech může být krev. Objem fekálních hmot se může výrazně snížit, defekace může být vzácná nebo chybí. Zvíře může zaujmout polohu vylučování výkalů bez toho, což bude indikovat toneesma.

Diagnóza

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu, že růst nádoru probíhal rok nebo déle.

S adenokarcinomem dochází k rychlému růstu, patologie je velká a připojená k okolním tkáním. Tento nádor se po léčbě opakuje a může způsobit kolorektální obstrukci.

Je nutné odlišit hyperplazii perianálních žláz a další nádory (lymfosarkomy, lipomy).

Při diagnostice je nutné odlišit nádor od abscesu prianální žlázy.Absces se projevuje stejnými příznaky, ale jeho tvorba rychleji přechází a bolestivost je vyšší. Metody palpace umožňují pochopit stupeň reakce na bolest. Při opakovaném vyšetření 1-2 dnů je zřejmé, že absces prochází zráním.

Ne vždy je možné stanovit přesnou diagnózu. Při podezření na malignitu se provádí kompletní vyšetření zvířete pomocí rentgenové diagnostiky a ultrazvuku. K přesnější diagnóze pomůže biopsie s histologickým vyšetřením.

Léčba

Nekastrovaní psi by měli být vykastrováni. Ve většině případů kastrace zvířete umožňuje dosáhnout úplné regrese adenomu během 1-2 měsíců. S příznivým průběhem chirurgické intervence k odstranění nádoru není nutné.

Pokud je indikována chirurgická léčba, je v závislosti na patologii zvolena excize s kryochirurgií nebo bez ní.

Nádory se po operaci opakují v 50 % případů. Vzhled nových uzlů je poněkud zpožděn zavedením ženských pohlavních hormonů (sinestrol). Po zrušení substituční terapie se obnoví růst podobný nádoru.

Použití radioterapie chemoterapie zpomaluje proces progrese u neúplně odstraněných nádorů. Velké dávky záření způsobují perforaci s tvorbou jizevnaté tkáně.

U karcinomů perianálních váčků je indikováno použití cytotoxických léků.
Pokud je nádorový proces větší než 5 cm s metastázami, prognóza není příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nádorového procesu, je indikována kastrace samců, zejména těch, kteří nejsou určeni k chovu.