Retrobulbární neuritida

Zánět zrakového nervu (Neuritis nervi optici) v oftalmologické praxi je obvyklé dělit na patologii lokalizovanou v oční bulvě (intrabulbární neuritida) a na patologii, která je mimo ni (za oční bulvou) - retrobulbární neuritida.

Ve většině případů je retrobulbární neuritida spojena s demyelinizačním onemocněním, při kterém je zničena myelinová pochva neuronů, což následně vede ke ztrátě vedení. Pokud je intrabulbární neuritida častěji pozorována u psů a koní, pak retrobulbární neuritidou trpí také malý skot (kozy, ovce) a kočky po toxoplazmóze.

Etiologie

Největší význam v příčinách zánětu má infekční nástup. Některé patogeny (viry, bakterie a houby) mají schopnost selektivně se lokalizovat na myelinové pochvě nervu, což vede k zánětlivým procesům.

Poškození zrakového nervu je diagnostikováno, když:

• onemocnění mozku (arachnoiditida, meningitida, nádorové procesy);
• infekční procesy (tuberkulóza, leptospiróza, u drobného skotu jako následek brucelózy, u masožravců mor, toxoplazmóza);
• plísňové infekce (kryptokokóza);
• zánět vedlejších nosních dutin;
• jako důsledek otitis;
• diabetes mellitus u psů;
• onemocnění oční bulvy (choroiditida, retinitida);
• intoxikace organismu, otravy (metylalkohol, jódové přípravky, některé léky).

epizootologie

Pokud jsou příčinou retrobulbární neuritidy infekční onemocnění, pak je prognóza onemocnění opatrná.Zpravidla po včasné aplikaci léčby základního onemocnění a úspěšném výsledku zánět ustoupí, zraková funkce oka se obnoví.

Od začátku akutního procesu do počátečního okamžiku obnovení vidění mohou uplynout 2-3 týdny. K úplnému zotavení zraku může dojít během 3-4 měsíců.

Příznaky

Zvířata nevykazují všeobecný útlak. Při pečlivém pozorování je možné identifikovat příznaky, které hovoří o snížení vidění. Zornice bývají rozšířené, fixované. Pupilární reflex na světlo může být zachován, ale oslaben, v těžších případech chybí.

Příznaky retrobulbární neuritidy mohou být jak na jednom oku, tak na obou.

Palpace může někdy odhalit bolest v oblasti nadočnicového oblouku a očnice.

Primární pokles vidění nemusí být zaznamenán, pokud se zánětlivý proces zhorší, vidění zmizí a to se ostře klinicky projeví.

U koček s toxoplazmózou dochází k úplné ztrátě zraku u 80 % zvířat.

Diagnóza

Diagnostika je založena na oftalmologickém vyšetření očního pozadí a klinických příznacích.

Pokud se vidění náhle sníží, pak při oftalmologickém vyšetření je jasně viditelná hyperémie papily zrakového nervu, hranice jsou vyhlazené, sítnice kolem ní je edematózní. Cévy sítnice jsou v průběhu jejich průběhu rozšířeny krvácením. Kolem bradavky v sítnici se hromadí exsudát a projevuje se radiálně umístěnými otoky připomínajícími drúzy. Barva takových útvarů se liší od světle šedé po světle žlutou. Fundus oka bez viditelných změn.

Diferenciální retrobulbární neuritida vyplývá z optické neuropatie, nádorových procesů.

Léčba

Terapeutická opatření jsou zaměřena na léčbu základního onemocnění.

Při infekčních procesech jsou předepisována antibiotika s povinným stanovením citlivosti mikroflóry na ně nebo průběh širokospektrých antibiotik s prodlouženým účinkem.Podle indikací sulfanilamidové a nitrofuranové přípravky.

Antivirová léčiva a séra jsou použitelné, pokud je jasně stanovena základní diagnóza. V případě pochybností lze použít induktory interferonu.

Pro zlepšení mikrocirkulace krve jsou použitelné: kyselina nikotinová, pentoxifylin, vitamíny B a C.

Prednisolon je předepsán v dávce 2 mg / kg 2krát denně po dobu 14 dnů.

Retrobulbární injekce dexamethasonu v koncentraci 0,4 % .

Při těžkých toxických procesech jsou indikovány neuroinfekce, intravenózní kapání, fyziologické roztoky, dextran.

Acetazolamid se používá ke snížení otoku nervového kmene.

Preventivní opatření

Zvýšení odolnosti celého zvířecího organismu vůči patogenům infekčních procesů a včasná vakcinace jsou dobrou prevencí retrobulbární neuritidy.

Rychlá diagnostika a léčba základních onemocnění pomůže zabránit rozvoji patologie a zastavit proces.

Udržování vysokého zoohygienického stavu v chovech a vyvážené krmení rovněž podpoří imunitu zvířat.