Pyometra
pyometra (pyometra) - hnisavý zánětlivý proces vyskytující se v děložní dutině zvířete.
Onemocnění postihuje psy a kočky, obvykle starší 6-7 let, kteří nepodstoupili sterilizaci, nerodili nebo rodili 1-2krát, užívající antikoncepční léky.
Etiologie
Za hlavní příčinu onemocnění je považována hyperprogesteronémie, která je doprovázena glandulárně-cystickou hyperplazií endometria, která následně potlačuje lokální imunitní odpověď dělohy a celkovou odolnost organismu.
Progesteron způsobuje v těle řadu změn. Snížení lokální imunity v děloze, pro prospěšnou nidaci oplodněného vajíčka a zároveň vyvolání atonie, aby buňka neopustila tělo dělohy, stimuluje sekreci žláz, které jsou povinny sekret vylučovat pro vývoj vajíčka a také uzavírá děložní hrdlo.
Vzhledem k tomu, že imunita je velmi nízká, podmíněně patogenní mikroflóra (enterobakterie, proteus, E. coli) umístěná v děloze získává zvýšenou virulenci a stává se patogenní, což způsobuje hnisavé procesy.
Odpadní produkty mikroflóry jsou vstřebávány do krve a přenášeny po celém těle, což způsobuje septikémii.
Někdy může dojít k zánětu dělohy po lékařském ukončení těhotenství, ale po patologickém porodu se objeví endometritida.
Pyometra se může vyskytovat ve dvou formách: otevřená a uzavřená.
Příznaky
Otevřená forma onemocnění má chronický průběh. Během tohoto období není tělesná teplota zvýšená, chuť k jídlu je normální, zvíře je energické. Děloha se stahuje, je možné slabé špinění. Pes olizuje smyčku.
Uzavřená forma je doprovázena zvýšením teploty až na 40,5 ᵒС a febrilními jevy. Chuť k jídlu je snížená nebo zcela chybí, ale žízeň je zvýšená. Polydipsie se projevuje bez ohledu na denní dobu a fyzickou aktivitu.
Vaginální výtok je hojný, hlavně když zvíře leží, s páchnoucím zápachem, příměsí hnisu a krve, i když může chybět. Propadá se břišní stěna.
Pokud se septické procesy zesílí, zvíře je silně utlumené, břišní dutina je bolestivá při palpaci.
Diagnóza
Hlavními diagnostickými metodami jsou ultrazvuk a radiografie. Je doprovázena anamnézou a klinickým vyšetřením.
Diagnóza se považuje za stanovenou, pokud ultrazvuk prokázal cystickou degeneraci endometria, tloušťka dělohy je větší než 1 cm, rohy jsou dilatované a mají echogenní obsah.
Krev je odeslána do laboratorní studie pro obecnou analýzu. Studie není specifická, ale nízký hemoglobin a hematokrit spolu s vysokou hodnotou močovinového dusíku, stejně jako leukocytóza s posunem doleva, umožní přesnou diagnózu.
Léčba
Při výběru způsobu léčby je nutné zvážit všechny faktory ve prospěch ovariohysterektomie nebo konzervativní léčby.
Konzervativní metoda je použitelná, pokud je fena mladá a bude použita k chovu. Pokud je stav dobrý, nehrozí ruptura dělohy, sepse, selhání ledvin a pyometra otevřeného typu. Tato metoda se volí, pokud nedochází k cystickým změnám ve vaječnících a nedochází k narušení sexuálního cyklu.
Léčba začíná infuzní terapií roztokem Ringer-Locke a antibiotiky. Nejúčinnější v této patologii jsou amoxicilin s kyselinou klavulonovou, cefalosporiny, fluorochinolony. Léky jsou předepsány po dobu nejméně 3 týdnů.
Povinné je jmenování prostaglandinů. Budou přispívat ke kontrakci dělohy a vylučování obsahu a také omezují působení progesteronu. Psi zpravidla reagují na zavedení těchto léků vedlejšími účinky (zvracení, dušnost, močení, defekace), ale s každou další injekcí oslabují. Nejúčinnějším lékem je dinoprost.
Pokud provedený kontrolní ultrazvuk ukazuje, že se děloha aktivně uvolňuje z obsahu, znamená to, že terapeutická opatření jsou přijata správným směrem. K relapsům po konzervativní léčbě dochází ve 20 % případů.
Pokud léčba není účinná, pak se provádí ovariohysterektomie, po níž následuje léčba antibiotiky. K chirurgické metodě se také přistupuje, pokud je zvíře staré, existují systémová onemocnění, děložní stěna je tenká a může prasknout, pyometra je uzavřená, na ultrazvuku je zjištěna glandulární cystická hyperplazie, dochází k narušení sexuálního cyklu.
Prevence
Pokud není zvíře plánováno na reprodukci, je nutné sterilizovat.
