Glaukom
Glaukom (glaukom) - chronické oční onemocnění projevující se periodickým nebo přetrvávajícím zvýšeným nitroočním tlakem s následnou poruchou trofických procesů v očním nervu, sítnici a ucpáním odtokových cest komorové vody. Postižena jsou všechna zvířata. Nejčastěji je onemocnění zaznamenáno u starých zvířat, ale zelený zákal může být i vrozený.
Nejlépe se nemoc studuje a diagnostikuje u malých domácích zvířat.
U psů byla zjištěna genetická predispozice ke glaukomu u plemen jako jsou kokršpaněl, německá doga, šarpei, buldoci, jagdteriéři.
Etiologie
Příčinou zvýšení nitroočního tlaku mohou být různé patologie zrakového orgánu: zadní uveitida, keratitida, iridocyklitida, posun čočky zánětlivé i traumatické povahy.
Rány a pohmožděniny oka vedou ke krvácení v přední komoře oka, což způsobuje zvýšení tlaku až na 70 mm Hg. Svatý. rychlostí 18-24 mm Hg. Svatý.
Se zvýšením nitroočního tlaku je narušeno prokrvení a výživa zrakového nervu, což vede k jeho postupné atrofii.
Primární glaukom se vyvíjí na pozadí anatomické anomálie v iridokorneálním úhlu. Nejčastěji se vyskytuje u psů.
Příznaky
Nemoc může probíhat roky s postupným zhoršováním zraku. Rychlost ztráty zraku závisí na rychlosti nárůstu tlaku. Při akutním procesu může dojít k oslepnutí po 1-2 hodinách.
Zpočátku lze pozorovat slzení, zarudnutí, strabismus. Zvíře je utlačováno.
Vyšetření odhalí edém rohovky, střední hyperémii, mydriázu a zvýšený tlak až 30 mm Hg. Svatý.
U pokročilého glaukomu je dobře vyjádřena mydriáza, přítomna buftolmie a změny na terče zrakového nervu. Tlak bude do 60 mmHg. Svatý.
U sekundárního glaukomu se k výše uvedeným příznakům připojuje uveitida a dislokace čočky. Pohmatem oční bulvy můžete cítit její zvětšení. Rohovka získává šedomodrý odstín se zákalem. Zornička může mít nepravidelný tvar.
U koček příznaky téměř neexistují a nemusí být detekovány, dokud není změřen nitrooční tlak.
Diagnóza
Diagnostika je založena na oftalmologickém vyšetření a přístrojovém měření nitroočního tlaku.
Moderní kliniky jsou vybaveny přístroji typu Tonovet schopnými provést bezbolestný zákrok pro velká zvířata i velmi malá (křečky) do 20 sekund.
Tlak je možné měřit tradičnějším přístrojem, tonometrem Maklakov.
Míra přesnosti indikátorů je poměrně vysoká.
Diagnostické studie zahrnují gonioskopii, která umožňuje přímou vizuální kontrolu irido-rohovkového úhlu.
K posouzení stavu zrakového nervu se provádí oftalmoskopie. Postup vám umožní posoudit stupeň otoku a atrofických změn.
Léčba
Terapeutická opatření jsou založena na použití antihypertenziv, které mohou snížit nitrooční tlak.
Použití osmotických diuretik (mannitol). Prostaglandiny ve formě kapek (travoprost, latanoprost, bimatoprost (kromě koček)).Miotika (pilokarpin, dimekain bromid) se používají s opatrností v případě přední uveitidy nebo luxace čočky.
Pro dlouhodobé perorální podávání se zvířatům předepisuje acetazolamid, methazolamid, dilorfenamid.
Použitelná léčba pouze zpožďuje procesy v čase.
V případě selhání konzervativní léčby se přistupuje k chirurgické intervenci.Provádí se dvěma způsoby:
- alternativní drenáž se posunem přední komory oka;
- operace snižující tvorbu nitrooční tekutiny: laserová transsklerální cyklofotokoagulace, cyklodiatermie, cyklokreotermie. V důsledku takového zásahu je zničena část řasnatého těla.
Při úplné ztrátě zraku se provádí enukleace (odstranění oční bulvy) nebo eviscerace (odstranění obsahu).Moderní metody umožňují vysoce kvalitní protetiku, která plně zachovává estetický vzhled.
Preventivní opatření
Neexistují žádné metody prevence. Pokud je v jednom oku zjištěn zvýšený tlak. Je vhodné provést instilaci druhého oka léky proti gloukomu, aby se zabránilo zvýšení procesu.
Včasná detekce zarudnutí, zákalu rohovky, strabismu pomůže zahájit terapeutická opatření a prodloužit proces v průběhu času.
Preventivně, aby bylo možné včas diagnostikovat zvýšení nitroočního tlaku, je třeba u zvířat starších 7 let a u psů, kteří patří ke geneticky predisponovaným plemenům, pravidelně měřit NOT.
