Cushingův syndrom u koček

Cushingův syndrom nebo jinými slovy - hyperadrenokorticismus je poměrně vzácná patologie v humánní medicíně a ještě méně často je diagnostikována u domácích zvířat ve veterinární medicíně. Navzdory tomu hyperadrenokorticismus postihuje domácí kočky, což způsobuje různé změny v těle zvířete.

Patologický proces se vyvíjí na pozadí zvýšené produkce specifické hormonální látky, kortizolu, kůrou nadledvin. Příčinou hyperadrenokorticismu mohou být hormonální léky, které kočka dostává během léčebného procesu ve formě injekcí nebo perorálně.

U koček domácích je Cushingův syndrom zaznamenáván mnohonásobně méně často než u psů. Nebezpečí ale spočívá v obtížnějším přístupu k terapii. Zpravidla jsou k rozvoji onemocnění náchylná zvířata ve věku po 5 letech a starší.

Aby bylo možné včas kontaktovat veterinárního specialistu, je důležité vědět, co vyvolává nástup patologie a jaké základní příznaky může majitel rozpoznat.

Existuje několik důvodů pro rozvoj patologie, takže musíte znát hlavní z nich a pokusit se zabránit vzniku Cushingova syndromu u vašeho domácího mazlíčka.

Proč se vyvíjí patologie

Za prvé, stojí za to pochopit, co vyvolává patologický proces a jaké mechanismy jsou zapojeny. Onemocnění je hormonální, takže je založeno na porušení produkce specifických látek.

Klíčovou roli hraje hormon kortizol. Tato látka je produkována kůrou nadledvin (cca. nadledvinky jsou endokrinní žlázy umístěné v těsné blízkosti ledvin).

Zvýšená produkce kortizolu může být spuštěna maligním nádorovým procesem ve žlázách nebo patologiemi hypotalamo-hypofyzárního systému.

Poruchy fungování hypofýzy (malá žláza umístěná ve středu mozku) ovlivňují fungování celého organismu. Hypofýza tedy produkuje různé hormonální látky, které stimulují práci nadledvin. S nádorovými procesy v hypofýze dochází k nadměrné produkci kortizolu, což vede k rozvoji Cushingova syndromu.

Ve veterinární medicíně existuje několik hlavních příčin, které vyvolávají porušení:

1. Vyprovokovaná (iatrogenní) příčina. Užívání kortikosteroidů na bázi kortizolu ve formě tablet nebo injekčně do těla nepříznivě ovlivňuje fungování celého těla a zejména kůry nadledvin.
2. Onemocnění nadledvinek. Cushingův syndrom může být spuštěn nádorovými procesy maligního nebo benigního charakteru. Je třeba poznamenat, že podle výsledků studií je asi 50% diagnostikovaných nádorů nadledvin zhoubných.
3. Nemoci hypofýzy. Různé poruchy ve fungování mozkových systémů, zejména ty vyvolané nádory, vedou k poruchám. Hyperadrenokortismus hypofýzy se tedy může objevit při zvýšené nebo naopak snížené produkci hormonu kortizolu v důsledku nádorů.

Příznaky Cushingova syndromu u koček a koček

Cushingův syndrom u koček se vyskytuje a je diagnostikován poměrně zřídka. Je to dáno především tím, že kočky mají přirozenou rezistenci i na vysoké dávky kortikosteroidů.

Přirozené poruchy těla spojené s věkem mohou vyvolat hyperadrenokorticismus, ale není tak snadné si všimnout vývoje patologického procesu. Většina klinických příznaků je podobná změnám souvisejícím s věkem nebo jiným patologiím.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést speciální laboratorní testy a studie.

Hlavní příznaky rozvoje Cushingova syndromu u koček jsou:

• polydipsie - intenzivní žízeň a časté močení na pozadí vysokého příjmu tekutin;
• změny chuti k jídlu - objevuje se nenasytnost, zvíře rychle přibývá na váze;
• apatie, odmítání venkovních her;
• změna velikosti břicha;
• slabost svalových vláken a ztráta hmotnosti;
• poruchy stavu srsti a kůže;

Některé kočky s Cushingovým syndromem zhubnou natolik, že se přes dostatečně hustou kůži může objevit podkožní krvácení. Kůže se navíc stává jakoby papírem, což vyvolává vznik prasklin, oděrek a ran, které se dlouho nehojí.

Poměrně často kočky s Cushingovým syndromem trpí cukrovkou 2. typu způsobenou zvýšenou produkcí kortizolu, který naopak narušuje normální fungování inzulínu.

Veterináři v poslední době častěji dávají paralelu mezi dvě endokrinní onemocnění – cukrovku a hyperadrenokorticismus. Zpravidla se vyskytují současně nebo jedna patologie vyvolává vývoj jiné.

Diagnostické metody

Bez speciálních laboratorních testů (hormonálních panelů) není možná přesná diagnóza, a tedy ani léčba. Na moderních klinikách se používají následující typy studií:

1. Všeobecný klinický krevní test, který umožňuje stanovit vysoký obsah bílých krvinek v těle a biochemii potřebnou k detekci ukazatelů, jako je snížený vápník, vysoký cholesterol a glukóza, alkalická fosfatáza a některé specifické enzymatické látky produkované jaterními strukturami.
2. Sběr moči od kočky pro obecnou analýzu.
3. Testovací panely. Panel AKGT - určený k měření obsahu kortizolu v krevní plazmě před a po zavedení analogu hormonu. Malý dexamethasonový test – provádí se za účelem potlačení kortizolu a stanovení hladiny jeho obsahu (produkce kortizolu klesá v reakci na podání dexametazonu).

Kromě výše uvedených testů se provádí rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů pacienta a také určit lokalizaci nádorového procesu, možné metastázy a jejich velikosti.

Ultrazvuková diagnostika se provádí ke studiu struktur nadledvin, jejich změn velikosti.

Jaká léčba je účinná

V závislosti na příčině, která vyvolala rozvoj Cushingova syndromu, veterinární lékař předepisuje terapii. Onemocnění, které vzniklo v důsledku užívání kortikosteroidů, se tedy léčí postupným snižováním dávky léku až do úplného vyloučení.

Pokud jsou u zvířete potřeba kortikosteroidy k potlačení rozvoje reakce alergického typu, je třeba provést pečlivý výběr analogů kortikosteroidů. V případě hyperadrenokorticismu vyvolaného nádorovými procesy v hypofýze nebo nadledvinách jsou nutné další terapeutické metody.

Dobré výsledky se dosahují při medikamentózní léčbě, které je dávána největší přednost. Potlačení produkce kortizolu nadledvinami se provádí pomocí Trilostanu. Lék se vyrábí ve formě tablet a výborně potlačuje produkci hormonu - kortizolu.

Při postižení jedné ze žláz se provádí resekce – adrenalektomie. Chirurgický zákrok je vhodné provést v případě diagnostikovaného nezhoubného novotvaru. Nádorové poškození hypofýzy zahrnuje odstranění žlázy ve středu mozku.

Tato operace je možná, ale provádí se velmi zřídka a pouze ve specializovaných vědeckých centrech. V některých případech je zvíře ozářeno diagnostikovaným nádorem hypofýzy, i když tato technika se také používá extrémně zřídka.

Cushingův syndrom je poměrně závažná patologie s vážnými následky. Prognóza diagnostikovaného hyperadrenokorticismu závisí na průběhu onemocnění a také na stadiu patologie.

Zvíře se zvýšenou produkcí kortizolu nadledvinami je zpravidla nevyléčitelné, ale při včasných opatřeních a adekvátní léčbě může žít i několik let. Pokud je proces maligní, prognóza není dobrá.