Pyometra u psů: příčiny, příznaky a léčba

Pyometra u psů je komplexní patologický proces purulentně-zánětlivé povahy, který se vyskytuje v děložní dutině. Hnisavá endometritida je nebezpečné onemocnění, které bez včasné kvalifikované pomoci vede ke smrti ženy. K akumulaci hnisavého exsudátu v děloze dochází v důsledku reprodukce patogenní bakteriální mikroflóry.

Příznivé podmínky pro vznik pyometry nastávají v období lovu (říje), po porodu a při zánětech pochvy. Existuje názor, že u žen, které mnohokrát porodily, se riziko purulentní endometritidy výrazně zvyšuje. Ve skutečnosti je to mýtus a není rozdíl mezi tím, zda porodit fenu, nebo neznat radosti mateřství.

Vědci však prokázali, že riziko vzniku patologie se několikrát zvyšuje při užívání hormonálních léků, které zastavují nebo zastavují estrus. Jedním z hlavních provokatérů rozvoje pyometry u psů je nerovnováha pohlavních hormonů.

Důvody rozvoje pyometry

Pyometra je jedním z nejčastějších onemocnění postihujících reprodukční systém žen. Patologie je charakterizována zánětlivým procesem, který se vyskytuje v děloze psa s velkým nahromaděním hnisavého exsudátu (s uzavřeným cervikálním kanálem). Degenerativním procesům podléhá i sliznice vystýlající dutinu reprodukčního orgánu.

Při včasné diagnóze a léčbě zvíře hyne na rupturu dělohy a výdech hnisu do dutiny břišní.

Příčinou úhynu psa s pyometrou jsou dále otrava krve, cholangitida (zánět žlučových cest) hnisavého charakteru a jaterní abscesy.

Veterináři neznají přesné příčiny pyometry u psů. Existuje názor, že patologický proces úzce souvisí s hormonálními změnami, ke kterým dochází u žen na začátku reprodukčního cyklu.

Kromě toho existují faktory, které mohou vyvolat poruchy fungování reprodukčního systému:

• první 2 měsíce po nástupu říje;
• hormonální poruchy;
• zánětlivé procesy v endometriu;
• užívání hormonálních léků k potlačení estru;
• cystická hyperplazie v endometriu.

Během puberty se v krevním oběhu feny prudce zvyšuje množství ženských pohlavních hormonů, estrogenu. Vlivem specifických hormonálních látek začne endometrium houstnout a bobtnat (tento proces je nutný pro přichycení vajíčka na děložní sliznici při oplodnění). Další fáze je charakterizována produkcí progesteronu, který vyvolává nástup sekrece. V případě hormonální nerovnováhy je množství specifické sekrece tak velké, že nestihne vystoupit před úplným uzavřením cervikálního kanálu.

Vstup patogenní bakteriální mikroflóry do děložní dutiny vyvolává zánět a tajemství a prostředí v reprodukčním orgánu jsou ideální pro jejich rozvoj. Zpočátku se rozvíjí běžná endometritida a v pokročilých případech se stává příčinou hnisavého zánětu.

Pyometra je často diagnostikována u žen ihned po 1-2 týdnech po ukončení porodu. Vyskytuje se v důsledku porušení pravidel asepse během porodnictví, jakož i prasklin a prasklin na sliznici dělohy při narození velkých štěňat. Porušení kontraktilní funkce dělohy může ovlivnit i vznik pyometry. Endometrium nemůže normálně vycházet, zůstávají kousky placenty, což vede k nástupu hnilobných procesů.

Veterináři klasifikují některé psy jako rizikové pro možnou hnisavou endometritidu. Rizikové faktory pro rozvoj pyometry u psů zahrnují:

• nesterilizované samice;
• věk samice je starší 4 let;
• nikdy nerodící samice;
• březí každý estrus;
• zvířata s diagnostikovanou falešnou březostí;
• v rozporu s dietou a nepřítomností vitamínových doplňků v krmivu (slabá imunita).

Příznaky pyometry

V závislosti na individuálních charakteristikách organismu každé jednotlivé ženy budou mít příznaky pyometry své vlastní rozdíly. Existují klinické případy, kdy u psa nebyly žádné známky pyometry. Majitel psa musí být ke zvířeti vždy pozorný a v případě jakýchkoliv neduhů nebo změn v chování kontaktovat veterinární kliniku.

V naprosté většině klinických případů je purulentní endometritida diagnostikována u žen po 4 letech, kdy je několik říjí s viskózním stavem, ale těhotenství nenastane. Vzácně, ale stává se, že se pyometra začíná vyvíjet u mladých zvířat již od 2 let věku.

Poznámka! Majitelům fen se doporučuje pečlivě sledovat zdravotní stav zvířete během prvních 2 měsíců po ukončení období říje.

Postupně se mohou objevit známky patologického zánětlivého procesu. To je způsobeno skutečností, že hnisavý exsudát okamžitě nevyplní děložní dutinu. Zvíře odmítá žrát, jejich stav je depresivní a apatický.

Pyometra se dělí na dvě formy:

• otevřeno;
• Zavřeno.

Otevřená pyometra charakterizované přítomností specifického vaginálního výtoku.

Jejich konzistence a složení se může lišit. Záleží především na zvířeti samotném - jak často a důkladně je olizováno, a také na míře otevření krčního kanálu.

Majitelka by si měla dávat pozor na výtok z poševního otvoru, který připomíná kávovou nebo smetanovou sedlinu. Často hnis začíná vystupovat ve své čisté formě a je obtížné jej zaměnit s něčím jiným.

Po určité době po estru nedochází k patologickému výtoku. Vypadá to, že říje pokračuje, ale barva a povaha výtoku se mění.

Stojí za to připomenout, že smyčka, oteklá a edematózní během estru, může zůstat tak i při hnisavé endometritidě.

Uzavřená forma pyometry charakterizované absencí sekretů. Hnisavý exsudát se hromadí v dutině reprodukčního orgánu bez schopnosti najít cestu ven.

Protahování stěn dělohy zevnitř, velké množství hnisu vede k prasknutí orgánu a jeho uvolnění do břišní dutiny.

Hrozí zánětem pobřišnice a otravou krve. Přicházející zvířata s uzavřenou formou pyometry lze zpravidla zachránit jen zřídka, protože infekční proces se rozvíjí téměř okamžitě.

Někdy za méně než jeden den množství nahromaděného hnisu dosáhne dvou litrů.

Poznámka! Majitelé velkých, tlustých a starších samic musí být extrémně opatrní. Pobřišnice výbušného typu může vést ke smrti zvířete během několika hodin a naléhavý chirurgický zákrok je nezbytný.

Poměrně často se u fen s hnisavou endometritidou zjistí narušení funkce ledvinových struktur. Časté močení a zvýšená žízeň mohou také naznačovat pyometru u psů.

Hlavní příznaky pyometry u psů jsou:

• depresivní stav;
• nedostatek chuti k jídlu;
• apatie;
• poruchy dyspeptické povahy (erupce žaludečního obsahu, porucha stolice);
• vysoké teploty, po chvíli klesající pod normál;
• bolestivé břicho (zvíře se snaží neležet na břiše, vyhýbá se dotyku této oblasti).

Pokud má pes po ukončení říje bez páření řadu výše uvedených příznaků a žaludek se zvětšil, měli byste co nejdříve kontaktovat svého veterináře za účelem dalšího vyšetření. V žádném případě se nedoporučuje samoléčba a palpace břicha. V některých případech to vede k ruptuře dělohy a peritonitidě.

Diagnóza pyometry zahrnuje:

• sběr anamnézy (poslední říje, období a charakter změn u zvířete);
• vyšetření stěru ze smyčky pro cytologii;
• vyšetření veterinárním lékařem
• obecná analýza krve a moči;
• krevní chemie;
• ultrasonografie.

Krevní testy na pyometru jsou nezbytné pro zjištění stavu těla zvířete. Při studiu biochemie krve lze odhalit patologické stavy těla psa. Ultrazvukové vyšetření psa s podezřením na pyometru je jedním z nejdůležitějších pro stanovení správné diagnózy. Při provádění diagnostické studie je možné s vysokou mírou pravděpodobnosti odlišit počínající purulentní endometritidu od těhotenství. U kastrovaných fen je důležité provést ultrazvukovou diagnostiku při podezření na pahýlovou pyometru. Ve zbytku dělohy může začít zánětlivý proces s hnisavým exsudátem. Obtíží diagnostiky hnisavé endometritidy u sterilizovaných fen je, že se s tímto onemocněním při vyšetření většinou nepočítá.

Léčba pyometry u psů

Léčba purulentní endometritidy u psů v naprosté většině případů zahrnuje chirurgický zákrok. Někteří majitelé nesouhlasí s nuceným odstraněním vaječníků a dělohy u svého mazlíčka. Léčba pyometry u psů bez operace je možná v nekomplikovaných případech. Konzervativní léčba zahrnuje F2 alfa prostaglandiny s oxytocinem. Je nutná antibiotická kúra trvající 3 až 4 týdny. Prostaglandin F2 alfa je látka podobná hormonům, která podporuje kontrakci nebo relaxaci hladkých svalů. Krevní cévy se navíc stahují a zánětlivý proces je modulován.

Účinnost medikamentózní léčby je pouze asi 13% a pouze pokud je léčba zahájena v prvních fázích rozvoje zánětlivého procesu v endometriu. Je důležité si uvědomit, že bez odstranění infekčního ložiska má pes malou šanci na přežití. Při úspěšné léčbě je narušena reprodukční funkce a je nepravděpodobné, že by fena mohla později zabřeznout.

Největší nebezpečí medikamentózní léčby pyometry u psů spočívá v tom, že léčba prostaglandiny může způsobit rupturu děložní stěny. To platí zejména u diagnostikované uzavřené formy pyometry. Ložiska infekce mohou zůstat v děložní dutině, což se projeví novými relapsy s nástupem dalšího říje.

Při těžké intoxikaci organismu psa, kdy se hnisavý obsah dělohy začíná vstřebávat do krevního oběhu, jsou nutné nitrožilní infuze léků, které zmírní stav zvířete, podpoří funkci ledvin a zabrání možným následkům pro organismus.

Chirurgická léčba pyometry u psů je preferována a veterináři doporučují majitelům, aby ji řešili urychleně. Operace k odstranění pyometry u psů zahrnuje resekci dělohy s hnisavým obsahem a vaječníků. I v případě chovných samic se doporučuje odstranění ovariohysterektomie (odstranění dělohy a přívěsků), aby se zachránil život zvířete.

Operace pyometry u psů se provádí v celkové anestezii. V některých případech se používá epidurální anestezie, protože snižuje možná rizika nežádoucích účinků, jako u celkové anestezie. Po operaci se doporučuje ponechat zvíře nějakou dobu v nemocnici na pozorování. Mladí a zdraví psi, kteří nemají chronická onemocnění, se 2-3 dny po operaci vrátí do normálu.

Pooperační péče o zvíře by měla zahrnovat úplný odpočinek, dodržování dietní stravy. Je důležité použít restorativní terapii, aby se zvíře po operaci rychleji zotavilo.

V pooperačním období by zvíře mělo být ve speciální přikrývce až do úplného zahojení stehu. To pomůže zabránit možnému olizování a poškození v oblasti chirurgického stehu. Je vhodné mít dvě přikrývky, abyste je mohli častěji převlékat a prát. Šev se každý den ošetřuje antiseptikem (což je lepší, měl by poradit veterinář) a také se maže mastí na hojení ran. Šev musí být nejprve očištěn od krust namočením antiseptickým roztokem. Pečlivá pozornost k domácímu mazlíčkovi pomůže vyhnout se komplikacím po operaci.

Prevence

Prevence, stejně jako léčba pyometry u psů, spočívá v kastraci. Je nutné odstranit dělohu spolu s přílohami, aniž byste opustili pahýl dělohy. Nesterilizovaným zvířatům veterináři nedoporučují použití specifických hormonálních léků, které potlačují říji. Riziko vzniku purulentní endometritidy se výrazně zvyšuje. Kromě toho je důležité kontrolovat stravu zvířete. Profesionální chovatelé tedy doporučují omezit zvíře ve vodě a krmivu po dobu 3-4 týdnů po ukončení lovu. Důležitou roli hraje i fyzická aktivita.

Pyometra je nebezpečné a závažné onemocnění charakterizované náhlým nástupem. Pokud u svého mazlíčka zaznamenáte podezřelý výtok z kličky po estru nebo změny celkového zdravotního stavu, měli byste co nejdříve kontaktovat svého veterináře. Nepodléhejte samoléčbě a počkejte, až to samo odezní. V opačném případě dojde ke ztrátě drahocenného času a pes bude obtížnější zachránit před smrtí.