Pulpitida
pulpitida (Pulpitida) je zánětlivý proces, který probíhá v měkkých tkáních zubu (dřeni). Onemocnění může mít akutní průběh (aseptický, hnisavý, gangrenózní) a být chronické (granulomatózní).
K onemocnění jsou náchylné všechny druhy zvířat. Obzvláště časté u malých domácích zvířat
Etiologie
Dřeň se nachází uvnitř těla zubu a její zánět je zpravidla důsledkem porušení integrity (zlomeniny, praskliny, zlomy částí).
Možnou příčinou patologie může být také brzké vymazání korunky zubu, což následně vede k obnažení dřeně.
K onemocnění mohou také vést patologické procesy v blízkých tkáních a orgánech. Zubní kaz, osteomyelitida čelistní kosti, infekční onemocnění dutiny ústní mohou představovat hrozbu a způsobit zánět. Mikroorganismy, které pronikají dentinovými kanály, infikují všechny strukturní prvky dřeně a vedou k narušení vaskulárního systému. Zpočátku proces ovlivňuje periferii a poté se přesune do středu.
Příznaky
Hlavním příznakem je bolest. Pozorováním zvířete v době pojídání potravy lze odhalit nechuť něco dostat na bolestivé straně, opatrnost, někdy odmítání potravy nebo některých jejích druhů (například kosti, studená strava).
Bolest lze určit palpací, přičemž zvíře bude všemi možnými způsoby setrvávat při vyšetření, což také naznačuje bolest.
Pokud je dřeň uzavřena dentinem, je odtok exsudátu pomalý a zánětlivý proces je akutnější. Menší bolest při otevřené dřeni. Bezprostředně po poranění pulpa krvácí, zčervená, poté zbledne, špinavě žlutá nebo špinavě hnědá. Pokud není porušena celistvost korunky, pak v blízkosti zaníceného zubu je sliznice oteklá, zarudlá, bolestivá.
Granulomatózní pulpitida je chronická. Vyšetření odhalí růst granulomatózních útvarů na sliznicích v blízkosti postiženého zubu. S rozvojem granulomů není vzácná tvorba exsudátu s páchnoucím zápachem.
Hnisavá pulpitida může vést k depresi celkového stavu zvířete, horečce.
Diagnóza
Diagnóza je založena na anamnéze, vyšetření ústní dutiny, identifikaci bolestivého syndromu, rentgenových studiích.
Léčba
Při progresivní purulentní pulpitidě je zub odstraněn. Současně se berou v úvahu procesy probíhající v parodontu a při zánětu tkáně, je možná osifikace, což značně komplikuje proces extrakce.
Při léčbě pulpitidy lze použít pulpotomii. V tomto případě se odstraní koronální část a následuje plnění. Při pulpektomii je dřeň zcela odstraněna a mumifikací je dřeň uvedena do stavu bez života. Tyto metody se používají u zlomenin a včasné diagnostiky, kazu s porušením celistvosti korunky a otevřením dřeně.
Provádí se přímé plnění s premedikací atropinem, provádí se lokální anestezie, sanitace celé dutiny a postiženého místa. Při použití diamantových kotoučů volte raději nízkou rychlost a počítejte s tím, že po průchodu vrstvou skloviny dojde ke krvácení zanícené dřeně, což se eliminuje tamponádou adrenalinem.
Drť je odebírána rypadlem s kontrolou převisu pomocí tryskače nebo kulové frézy. Dřeňová dutina se vyplní pastou na bázi hydroxidu vápenatého a provede se finální výplň.
Všechny procesy musí být prováděny pod rentgenovou kontrolou celého zubu. Rentgenové snímky se opakují 6 měsíců po výkonu.
Pokud v průběhu času zub začne měnit barvu, je kanál ošetřen.
Pokud se provádí nepřímé plnění, pak se pastovitá směs nanáší v tenké vrstvě na povrch dentinu. V tomto případě se také provádí premedikace, anestezie a sanitace dutiny ústní.
Po procedurách je indikována antibiotická terapie po dobu 5-7 dnů. Během tohoto období se krmení provádí měkkým nebo tekutým krmivem.
Provedení pulpektomie zahrnuje odstranění měkkých tkání v korunkové zóně zubu a v kořeni a po odstranění důkladnou terapii kanálků. Všechny výkony jsou prováděny pod kontrolou rentgenové diagnostiky prováděné s maximální pečlivostí.
Při mumifikaci buničiny se používá formocreosot nebo analogy. Při neúspěšných postupech je vysoká pravděpodobnost vzniku apikálního abscesu s rozvojem cyst.
Pokud dojde při plombování k rozštěpení, je nutné zub odstranit.
Prevence
Základem preventivních opatření je včasná léčba postižených, kazivých zubů a prevence úrazů.
Kvalitní, minerální a proteinově vyvážené krmení již od útlého věku bude klíčem ke správné tvorbě chrupu zvířete a zabrání rozvoji patologií ve zralejším věku.
