Renální selhání u psů

Systémové onemocnění charakterizované porušením vylučovací schopnosti močového systému se nazývá selhání ledvin. Renální selhání u psů je zřídka diagnostikováno v časných stádiích, protože nemá žádné charakteristické příznaky.

S rozvojem onemocnění se škodlivé toxické látky hromadí, nejsou vylučovány a následně se dostávají do systémového oběhu. V důsledku vývoje patologického procesu se celkový stav těla zhoršuje.

S rozvojem patologického procesu v renálních strukturách začnou tkáně ledvin neodvolatelně umírat. Výsledkem je, že zbývající buňky přebírají vylučovací funkci.

Ve veterinární medicíně existuje řada psích plemen, která mají predispozici k selhání ledvin, takže majitelé těchto mazlíčků musí věnovat zvláštní pozornost odběrům krve a moči. Mezi rizikové skupiny patří samojedi, retrívři, kokršpanělé, shi-tzu, němečtí ovčáci.

Pravidelné diagnostické studie k prevenci pokročilých forem onemocnění jsou nezbytné, protože naprostá většina příznaků onemocnění se objevuje pouze tehdy, když je více než polovina ledvinových tkání postižena nevratnými destruktivními procesy.

Příčiny ledvinových problémů

Onemocnění ledvin spojené s postupnou destrukcí ledvinových struktur nezačíná náhle. Patologický proces je podmíněně rozdělen do několika hlavních fází, v závislosti na tom, které charakteristické příznaky se vyvinou. Selhání ledvin se tedy dělí na:

1. kompenzační etapa - která trvá téměř celou dobu vývoje onemocnění. Domácí mazlíček nevykazuje vnější úzkost, cítí se rozhodně zdravý, aktivně si hraje a skáče. Změny můžete zaznamenat pouze při absolvování testu moči.
2. Latentní stadium - vyznačující se nárůstem specifických poruch v morfologických a funkčních plánech. Přítomnost patologického procesu lze zjistit při obecné analýze moči, biochemii krve a také při ultrazvukové diagnostice.
3. Fáze dekompenzace - charakterizované projevem vnějších znaků, zvíře se stává apatickým, nevypadá zdravě, celkový stav se stává patologickým, ale zvíře může pít vodu. Při obecné analýze moči jsou pozorovány odchylky, které indikují progresi onemocnění.
4. Koncová fáze - vyznačující se prudkým zhoršením stavu zvířete, ledviny v tuto chvíli mohou selhat a zvíře upadne do kómatu.

Akutní selhání ledvin se u psů objevuje mnohem dříve než chronická forma onemocnění. Akutní selhání ledvin lze diagnostikovat poměrně brzy. Existuje několik typů selhání ledvin:

1. Prerenální – vzniká v důsledku akutního nedostatku cirkulující krve v ledvinách. Nejčastěji diagnostikováno po celkové anestezii, stejně jako při absenci intubace během operace.
2. Renální (renální) – vyskytuje se nejčastěji a je diagnostikována u naprosté většiny psů. Vyvíjí se v důsledku působení toxických látek, virových a bakteriálních cizích mikroorganismů na tkáně ledvinových struktur.
3. Postrenální - vyskytuje se u starších psů a vyskytuje se na pozadí urolitiázy, parazitárních invazí a ucpání žlučových cest.

Chronické selhání ledvin u psů se vyvíjí mnohem pomaleji než akutní forma. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobého vystavení různým negativním faktorům. V důsledku infekčních a bakteriálních lézí dochází k postupnému odumírání nefronů, což vede k dysfunkci renálních struktur. Hlavní příčiny selhání ledvin u psů jsou:

1. Zánětlivá onemocnění ledvin - pyelonefritida a glomerulonefritida, často diagnostikovaná u psů, mohou způsobit nástup destruktivních procesů v ledvinové tkáni. Navíc zánětlivý proces v ledvinách s předčasnou léčbou může způsobit, že ledvina úplně přestane fungovat.
2. Nemoci infekčního a parazitárního typu - různé nebezpečné závažné infekce, které se dostanou do těla, negativně ovlivňují celkový stav těla, poškozují mimo jiné ledvinové struktury. Nejčastější příčinou selhání ledvin je leptospiróza a krevní parazitární onemocnění. V důsledku uvolňování toxických látek parazity začnou ledviny postupně ztrácet své funkční vlastnosti.
3. Amyloidóza je onemocnění genetické povahy, charakterizované úplnou postupnou degenerací ledvinových tkání. Onemocnění nelze zcela vyléčit, ale při včasném odhalení a diagnostice onemocnění je zvířeti poskytnuta včasná pomoc a další podpůrná terapie.
4. Systémová intoxikace organismu - vzhledem k tomu, že ledviny plní speciální funkci, filtrují krev od toxických látek a solí těžkých kovů, může docházet k degeneraci tkáňových struktur s další ztrátou jejich funkčnosti.
5. Novotvary na ledvinách cystického typu - charakterizované vývojem zvláštních vezikul naplněných čirou tekutinou na parenchymálních močových orgánech. Ve veterinární medicíně jsou popsány případy, kdy došlo k záměně cyst s echinokokózou nebo alveokokózou. Jedná se o parazitární onemocnění, která postihují nejen ledviny, ale i další orgány těla mazlíčka. Při včasné diagnóze a chirurgickém zákroku je prognóza příznivá a ledviny mohou obnovit svou funkčnost, ale ne zcela.
6. Nádorové procesy na ledvinách - různé nádory benigní i maligní povahy, postihují zvířata stejně často jako lidi. Zhoubné novotvary postihují zvířata častěji po 7 letech věku.
7. Urolitiáza - častěji poškozuje urogenitální systém starých mužů a vede k vážným poruchám fungování celého močového systému, doprovázeným zánětlivými procesy nejen v ledvinových strukturách, ale také v močovém měchýři a močové trubici.

V důsledku selhání ledvin u psů dostávajících silné léky, které výrazně snižují tvorbu červených krvinek. To může vést k anémii.

Příznaky selhání ledvin u psů

Hlavním nebezpečím patologických změn v těle na pozadí selhání ledvin je téměř asymptomatický průběh. Projev vnějších znaků nastává, když již není možné plně obnovit funkční vlastnosti renálních struktur.

U silného těla zvířete se selhání ledvin může projevit pouze tehdy, když jeden z párových orgánů již selhal a druhý je poškozen třetím. V závislosti na stadiu a formě onemocnění (akutní nebo chronické) bude mít onemocnění řadu svých projevů.

Společné pro obě formy patologie je odmítání aktivity zvířete, deprese a zvýšená únava. Množství přidělené části moči se začíná prudce zvyšovat, což je spojeno s neschopností těla absorbovat a zadržovat potřebnou tekutinu. Domácí mazlíček začíná chodit na záchod až 8krát denně.Na pozadí prudké ztráty tekutin tělem dochází k dehydrataci doprovázené prudkým poklesem množství moči.

Nedostatek chuti k jídlu vede ke snížení tělesné hmotnosti zvířete a také k rozvoji dyspeptických poruch (erupce žaludečního obsahu, průjem). Viditelné sliznice se stávají chudokrevnými, zrychluje se srdeční frekvence, na periferii se objevují edémy.

Vzácně se u domácích zvířat se selháním ledvin může objevit zánět ústní dutiny s ulcerací a svalovým třesem.

Akutní forma selhání ledvin, diagnostikovaná v časných stádiích, dobře reaguje na léčbu s obnovením plné nebo částečné funkčnosti. Akutní forma patologie se rychle vyvíjí a má následující charakteristické příznaky:

• deprese celkového stavu domácího mazlíčka;
• zvýšená frekvence močení (zvýšení přidělené části moči);
• svalová slabost;
• odmítnutí jídla;
• zvýšená srdeční frekvence;
• edematózní jevy periferie;
• zvýšení nebo prudké snížení tělesné teploty;

Chronická forma selhání ledvin je charakterizována latentním průběhem, vyskytujícím se na pozadí jiných nebezpečných onemocnění. Stav zvířete se po dlouhou dobu nemění, ale se selháním jednoho z párových orgánů nebo částečným zastavením funkčnosti jsou pozorovány následující příznaky:

• slabost a letargie domácího mazlíčka;
• časté nutkání močit bez moči;
• silný pocit žízně (zvíře neustále pije vodu);
• suchost viditelných sliznic;
• silný zápach čpavku z úst;
• snížení tělesné teploty na 37 stupňů;
• bradykardie (snížená srdeční frekvence);
• vzhled zvracení;
• výskyt edému.

Je důležité si uvědomit, že selhání ledvin vždy zahrnuje poškození nejen ledvin samotných, ale také nadledvinek, což vede k rozvoji dalších příznaků. Hlavním z nich je prudké zvýšení tlaku v tepnách, projevující se krvácením do fundu, sníženým viděním.

Při včasné diagnóze a adekvátní léčbě může zvíře uhynout v důsledku autointoxikace organismu a mozkové encefalopatie. Výskyt některého z výše uvedených příznaků je vážným důvodem, proč neodkládat návštěvu veterináře. Včasná pomoc může zachránit život chlupatého mazlíčka.

Diagnostika onemocnění zahrnuje komplexní vyšetření pomocí laboratorních a instrumentálních technik. Návštěva veterináře zahrnuje anamnézu o stavu zvířete a jeho životním stylu (výživa, možná prodělaná onemocnění, chronická onemocnění, cvičení). Jsou předepsány další laboratorní testy, včetně:

• odběr krve pro obecnou analýzu;
• krevní chemie;
• Analýza moči.

Instrumentální diagnostika zahrnuje použití ultrazvuku a radiografie. Při přesné diagnóze renálního selhání se bere v úvahu kolísání množství vyloučené části moči na akt pomočování. Je také důležité pro diagnostiku zvýšení krevních hladin takových indikátorů, jako je kreatinin, močovina a fosfor. Analýza moči ukazuje přítomnost bílkovin a glukózy.

Ultrazvuková diagnostika pomůže určit velikost ledvin a jejich změny na pozadí patologie. Takže v akutní formě onemocnění se ledviny prakticky nemění nebo se někdy zvětšují. Chronické selhání ledvin je charakterizováno výrazným zmenšením (zmenšením) orgánu ve vztahu k normálním fyziologickým rozměrům.

Léčba selhání ledvin u psů

Léčba selhání ledvin u psů, bez ohledu na formu onemocnění, má podobné schéma. Rozdíl spočívá ve skutečnosti, že u akutní formy selhání ledvin je nutné nasměrovat úsilí k odstranění provokujícího faktoru a v případě chronického průběhu patologie je použití udržovací terapie povinné.

Jmenování léčby by mělo být prováděno výhradně kvalifikovaným veterinárním lékařem a samoléčba se v tomto případě důrazně nedoporučuje.

Pokud je příčinou selhání ledvin genetické onemocnění, pak není možné zcela obnovit funkci ledvin, takže prognóza je opatrná. Symptomatická terapie zahrnuje:

1. kapátka k obnovení vodně-elektrolytové a acidobazické rovnováhy (pomocí kapátek dochází k maximálně efektivnímu odstranění toxických látek z těla, které se nevylučují ledvinami a pro zvířata s poklesem tělesné teploty roztoky jsou podávány teplé);
2. používají se léky, které uvolňují křeče hladkého svalstva, zmírňují nutkání k erupci žaludečního obsahu;
3. je důležité podávat léky, které normalizují biochemické parametry krve a snižují možnost anémie;
4. léčba akutního selhání ledvin způsobené patogenní bakteriální mikroflórou zahrnuje průběh antibiotické terapie (doba léčby a dávkování léků se stanoví s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla zvířete a stupni poškození ledvin);
5. jmenování diuretických léků zlepšuje odklon moči a zabraňuje přetečení močového měchýře.

V těžkých případech je nutná chirurgická intervence s dalším zavedením katétru. Tím se snižuje zátěž močového měchýře. Obnovení rovnováhy vody a elektrolytů zahrnuje použití glukokortikosteroidů, které mohou potlačit reakce imunitního systému u autoimunitní glomerulonefritidy.

V případě potřeby veterinární lékař předepíše léky, které snižují tlak v tepnách a normalizují průtok krve ledvinovými strukturami.

Léky používané k léčbě selhání ledvin:

• rehydratační a regenerační roztoky - Rheosorbilact, Nelit, fyziologický roztok, Ringer-Lockeův roztok;
• diuretické léky - Furosemid, Manitol, Lespenfril;
• léky na ochranu sliznice trávicího systému - Omez, Ranitidin;
• prostředky k prevenci zvracení - Papaverine, Serenia, Cerucal;
• léky na snížení krevního tlaku - Enalapril, Vazosan;
• přípravky pro normalizaci hematopoetických procesů - vitamíny skupiny B, Recormon, Ursoferan, Hemobalance;
• chrániče renálních funkcí - Kanefron;
• antitoxické léky - Lactusan, Entrosgel, Sirepar;
• léky na srdce - Cocarboxylase, Sulfkamfokain, Riboxin;
• antibiotika - Enrocloxacin;
• glukokortikosteroidy - Metipred, Dexamethason;
• hemostatika - Vikasol, Dicinon.

Zvláštní roli v léčbě selhání ledvin hraje správná výživa.Správná výživa může snížit zátěž ledvin a pomoci jim rychleji se zotavit. Dieta pro psy se selháním ledvin by měla být založena na několika pravidlech:

• mírný obsah bílkovinných složek s minimálním obsahem fosforu (vejce, čerstvé maso);
• vyloučení produktů s vysokým obsahem takového prvku, jako je fosfor (ryby s kostí, droby, sýr);
• dostatečné množství tuků (tučné maso, máslo, žloutky);
• vysoký obsah komplexních sacharidů (ve stravě nemocného zvířete musí být přítomny obiloviny a škrobová zelenina).

Pokud zvíře žere suché krmivo, pak vám veterinář pomůže vybrat krmivo pro psy se selháním ledvin, které má ve složení všechny potřebné složky pro podporu práce postižených orgánů. Granulované krmivo obsahuje snížené množství bílkovinných složek, fosforu a sodíku.

Prevence selhání ledvin

Preventivní opatření spočívají ve správně sestavené stravě zvířete. Při sestavování jídelníčku je důležité vzít v úvahu správnost obsahu všech užitečných a výživných složek. Pokud je zvíře na přirozeném krmení, je nutné zavedení vitaminových a minerálních doplňků do stravy konzultovat s veterinárním lékařem.

Důležitou roli v prevenci selhání ledvin u psů má včasná diagnostika a léčba různých onemocnění, které způsobují záněty v ledvinových strukturách. Příčinou akutního selhání ledvin jsou často neléčená infekční onemocnění, která jsou závažná a způsobují vážné komplikace.

Pozorný přístup k vašemu mazlíčkovi a preventivní diagnostické návštěvy u veterináře minimalizují rizika rozvoje nebezpečné patologie u psů.