Flegmóna

flegmóna (Flegmona) - akutní purulentní, difúzní zánět uvolněné pojivové tkáně s progresivními nekrotickými procesy. Podle lokalizace flegmóny může být subkutánní, intermuskulární, subfasciální. Procesu mohou podléhat všechny druhy zvířat.

Etiologie

Onemocnění způsobují mikroorganismy, aerobní i anaerobní. Proces probíhá s uzavřenou infekcí lymfohematogenní cestou, stejně jako s ranami, modřinami, otevřenými zlomeninami.

Výskytu flegmóny mohou předcházet lokalizované akutní infekce abscesy, vředy, karbunky a také kožní onemocnění (dermatitida, ekzém).

Příčinou zánětlivého procesu může být působení dráždivých látek při podávání léků (chlorid vápenatý).

Příznaky

Flegmóna má tendenci se vyvíjet jak omezeně, tak difuzně (subfasciální, intermuskulární). Proces začíná edémem, serózní proliferací. Tato fáze může být rychlá nebo zpožděná na neurčito. Dalším krokem je buněčná infiltrace. Během tohoto období se místo zánětu stává hustým, horkým, bolestivým.

Hustá zóna je obklopena zónou edému a přechod do tkáně, která se neúčastní zánětlivého procesu, má charakteristický výčnělek.

Zvíře během tohoto období vývoje procesu je v depresi, obecná teplota může být normální nebo zvýšená o 0,5-1 ᵒС.

Dále přichází stádium nekrózy se zjevnou tvorbou abscesu. Zvíře je v tuto chvíli silně depresivní, podle místa lokalizace o něj projevuje zvýšený zájem. Celková tělesná teplota stoupne o několik stupňů. Otok zhoustne a ztvrdne. Zóna edému klesá, hranice jsou jasně omezené. Centrální část může mít oddělená místa měknutí, při palpaci se projevuje akutní reakce zvířete na bolest.

Dalším stupněm je tvorba abscesů s uvolňováním hnisavých hmot vně nebo uvnitř dutin. Převýšení a výkyvy předcházejí průlomu. Hnisavé hmoty lyzují pokožku, ztenčují se a prorážejí. Spontánní prasknutí a uvolnění obsahu usnadňuje celkový stav zvířete. Teplota klesá, zvíře projevuje chuť k jídlu.

Pokud nedochází k tvorbě dutin a kapes, může samočištění proběhnout rychle (7-15 dní). Pokud je proces komplikovaný a výsledné dutiny jsou naplněny velkým množstvím purulentně-nekrotických sekretů, pak je samočištění nemožné a uchýlit se k disekci tkáně.

Pokud jsou příčinou flegmóny hluboké řezné rány a otevřené zlomeniny, dochází k intermuskulárnímu procesu. Je obzvláště obtížné, pokud je lokalizováno v oblasti kohoutku, krku, zádi. Proces začíná z jednoho místa a hladce zachycuje další a další území. Dlouhodobá intoxikace způsobuje vážný stav zvířete, deprese, horečky a odmítání krmení.

Pokud je oblast flegmony velká, může tvorba pojivové tkáně trvat hodně času.

Pokud se proces vyvíjí jako flegmóna, je pokryt několika fasciemi a otok je slabě vyjádřen, ale existuje kolaterální edém, kůže je pohyblivá, při hluboké palpaci je jasně patrná bolestivá reakce. Nekrotizující sval vtahuje do procesu blízké cévy a nervy. V tomto případě může být stav zvířete velmi obtížný, funkce orgánu jsou porušeny.

Bez pomoci se může objevit lymfangitida, tromboflebitida jako komplikace, teplota stoupá, sepse se vyvíjí.

Diagnóza

Kolaterální edém, vysoká celková teplota a bolestivá reakce v místě lokalizace umožňují stanovit přesnou diagnózu.

Laboratorní krevní testy odhalily leukocytózu s převahou neutrofilů.

Léčba

Terapeutická opatření se provádějí v závislosti na fázi procesu a topografické lokalitě. Léčba je prováděna komplexně a je založena na zvýšení celkové odolnosti organismu, snížení nekrotických jevů, lokalizaci procesu a tvorbě granulačních tkání.

Při sledování těchto cílů je nutné podporovat absces procesu. K tomu jsou použitelné tepelné postupy a novokainové blokády. Pokud je proces lokalizován v oblasti hlavy, provádí se intravenózní podání novokainu s antibiotiky.

Pro snížení intersticiálního stresu se provádějí řezy dlouhé 3-4 cm. Pokud je proces subkutánní, pak jsou tkáně rozřezány na vlákno a s fasciálními procesy se fascie. Na operační pole se přikládají obvazy navlhčené antiseptickými prostředky.

Když se provádí absces, incize a otevírání kapes a dutin, provádí se toaleta ran, přičemž se odstraňuje obsah bez narušení granulačních tkání.

Rána se omyje teplými antiseptickými roztoky (manganistan draselný, furatsilin, síran hořečnatý). Do rány se vkládá drenáž impregnovaná linimentem Višnevského.

Obvazy se zavlažováním dutiny a změnou drenáže se provádějí zpočátku denně a poté se frekvence snižuje v závislosti na průběhu procesu.

Antibiotická terapie širokospektrými léky se používá po dobu 7-10 dnů.

Prevence

Při chovu zvířat je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby se zabránilo traumatickým zraněním.

Vyvážené vitamínové krmení podporuje vysokou imunitu zvířat.