Prasknutí močového měchýře
ruptura močového měchýře (Rutur vesicaurinaria) je patologie spojená s porušením integrity stěn orgánu a odtokem obsahu do břišní dutiny.
Postižena mohou být všechna zvířata. Nejčastěji je onemocnění zaznamenáno u malých domácích zvířat.
Etiologie
Trauma je hlavní příčinou zlomenin. U malých zvířat jsou to údery, poranění tupým předmětem, následky dopravních nehod, u koček pády z velké výšky.
Možnou příčinou je také iatrogenní patologie při katetrizaci, palpaci nebo masáži.
Při nekrotizující cystitidě může dojít k prasknutí stěn. V tomto případě je perforace stěny způsobena nekrotickým procesem.
Výskyt novotvarů v místě odtoku moči a neschopnost ji vylučovat může vést i k přetečení poloviny orgánu, natažení a prasknutí. Jako příčina patologie se vyskytuje i ucpání močových cest kameny.
Prasknutí močového měchýře je možné při penetrující ráně břišní stěny s porušením integrity pánevních orgánů, včetně močového měchýře, ostrými předměty (bodné rány), stejně jako střelná poranění.
Anatomické a fyziologické rysy orgánu ukládají své vlastní charakteristiky patologie v rozporu s integritou orgánu. Při ruptuře dochází k výstupu moči do dutiny břišní okamžitě, ale může nějakou dobu trvat, než se objeví klinické příznaky.
Bolesti břicha u zvířete předchází uroperitonitida a resorpce moči, s rozvojem procesu se bolest zesiluje. Urémie vede k celkové intoxikaci organismu s fatálním koncem.
Příznaky
Hlavním příznakem je svalová obrana, následovaná rozvojem syndromu bolesti břicha, který ukazuje na rozvoj peritonitidy. Je nutné okamžitě odlišit přítomnost ruptury od peritonitidy bez ruptury močového měchýře. V tomto případě je nutné zjistit přítomnost močení a anurie bude jasným indikátorem patologie.
Pokud je proces zpožděn, je možné zvracení, úzkost zvířete, tachykardie, halitóza.
Tělesná teplota může stoupat a následně klesat. Zároveň mohou být periferní části těla značně chladné (tlapky, boltce)
Při hluboké palpaci dutiny břišní zvíře reaguje bolestivým syndromem, rostoucí vlnou. Pokud je v dutině hodně tekutiny, můžete slyšet bublání a zvuky přetečení.
Diagnóza
Diagnostika se opírá o anamnestické údaje, klinický obraz, katetrizaci (při absenci moči a přítomnosti vzduchu).
Zvláště důležité je včas provést rentgenové vyšetření s cystografií. Procedura odhalí rupturu močového měchýře s vysokou mírou jistoty. Můžete použít metody pozitivně kontrastní cystografie, dvojitého kontrastu a pneumocystogramu.
Při absenci možnosti cystografie lze použít ultrazvukové metody.
Léčba
Terapeutická opatření jsou založena na chirurgické intervenci a laparotomii v celkové anestezii.
Integrita močového měchýře je obnovena dvoupatrovým uzlíkovým nebo kontinuálním stehem. V případě potřeby (pokud je narušena celistvost močové trubice) se zavede Foleyův katétr a nechá se v dutině po dobu 8-10 dnů. Během tohoto období je pravděpodobně močová trubice zcela regenerována. Volný průchod moči katetrem se kontroluje zavedením fyziologického roztoku.
Provádí se laparocentéza. Břišní dutina se promyje antibakteriálními roztoky (rivanol, antibiotika).
Pooperační období vyžaduje nasazení širokospektrých antibiotik (cefalosporin), lze použít aminoglykosidové aminocyklitopy.
Během rehabilitačního období jsou použitelná antispasmodika.
Krmení zvířat se provádí lehce stravitelnými, kvalitními vysokoenergetickými krmivy v malých množstvích, zlomkových dávkách.
V prvních hodinách po operaci je nutné sledovat močení. Pokud v prvních 8-10 hodinách chybí, provádí se katetrizace močového měchýře.
Pokud chirurgický zákrok není včasný, může dojít k úmrtí zvířete během 48-72 hodin. S včasnou pomocí je prognóza příznivá.
Prevence
Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci nárazů, modřin, pádů z velkých výšek.
Pravidelné klinické vyšetření zvířat umožní včasné odhalení zánětlivých procesů v močovém měchýři a novotvary. Léčba patologií, konzervativní a chirurgické metody, zabrání možnosti prasknutí močového měchýře.
